EVALUACION ECONOMICA DE REPROCESAMIENTO DE NUEVAS MUESTRAS POR ERRORES PREANALITICOS EN LABORATORIO CLINICO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

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Como se puede observar, la mayor cantidad de errores que llevan a la toma de nuevas muestras y reprocesamiento de estas ocurren en la fase preanalítica, cabe recalcar que dicho reprocesamiento es cubierto en su totalidad por el Departamento de Patología Clínica.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Se logrará disminuir el costo de reprocesamiento de nuevas muestras por errores preanalíticos en laboratorio clínico del Hospital Nacional Dos de Mayo?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

- Lograr disminuir el costo de reprocesamiento de nuevas muestras por errores preanalíticos en el laboratorio clínico del Hospital Nacional Dos de Mayo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Reducir la cantidad de nuevas muestras por errores preanalíticos y de esta manera disminuir los errores en las fases posteriores del proceso de laboratorio luego de una capacitación al personal de preanalítica.

- Optimizar el sistema de atención que brinda el área de preanalítica de laboratorio.

JUSTIFICACION

Los errores en preanalítica determinan un porcentaje significativo en costos para el área de laboratorio del Hospital, motivo por el cual surge la idea de realizar el Plan de mejora mencionado con la finalidad de determinar el gasto económico del laboratorio que implica el re procesar las nuevas muestras, teniendo conocimiento que el área de Hematología y Bioquímica es quien reporta mayor cantidad de nuevas muestras y que las causas más comunes de errores preanalíticos son la muestra hemolizada, coagulada, insuficiente, perdida, toma en tubo inadecuado y mala identificación de la muestra.

La capacitación constante del personal que trabaja en el laboratorio es muy importante debido a que los resultados de análisis solicitados son de vital importancia para la decisión clínica, por tal razón mediante una capacitación en el área de preanalítica se esperaría disminuir el 80% de errores en dicha área (referencia abril 2016), lo cual se reflejaría en la disminución de gasto invertido en el proceso de nueva muestra del que no se tiene un registro.

- Así mismo, con el presente plan de mejora se busca lograr optimizar el sistema de atención actual que brinda el área de preanalítica y de esta manera disminuir los errores en las fases posteriores durante el proceso en laboratorio.

Los resultados obtenidos podrán ser de utilidad para tomar decisiones correctivas y poder hacer un análisis comparativo con otros estudios similares.

DELIMITACIÓN

Los costos que se generan en área de preanalítica son distintos a las áreas de analítica y post analítica, puesto que incluyen procesos diferentes, sin embargo es del área de preanalítica de quien dependen los resultados obtenidos y también la variación de los costos.

Los hallazgos no serán constantes en laboratorio, puesto que la cartera de servicios puede variar así como el personal que trabaja en el área de estudio, sin embargo será de utilidad para establecer un antecedente y destacar que la capacitación del personal debe ser constante, con la siguiente disminución de errores y la disminución del costo que esto implica.

Los resultados obtenidos en el presente trabajo no podrán generalizarse, porque el área de preanalítica de nuestro laboratorio tiene implantación en cuanto a personal, sistema informático y nivel de capacitación diferente a otros laboratorios.

VIABILIDAD

Respecto al uso de recursos económicos y financieros, es un plan de mejora viable debido a que no generara gasto mayor al laboratorio, puesto que consistirá en evaluación post capacitación al personal del área de pre analítica, la que se espera se vea reflejada en la disminución de gasto por errores preanalíticos.

El análisis de la variación de costos y la intervención de capacitación se realizara fuera de la jornada de trabajo, no afectando las actividades laborables.

Con el análisis obtenido, se espera contribuir a mejorar el sistema ya existente en el laboratorio en el área de preanalítica y sentar bases para estudios posteriores en otras áreas del laboratorio.

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

La disciplina de la química clínica ha introducido de forma activa los sistemas para reducir el error analítico que comenzó hace más de 50 años. A finales de la década de 1940, las pruebas de competencia entre laboratorios comenzaron en Filadelfia bajo la dirección del Dr. William Sunderman y la CAP. Este concepto se ha ampliado considerablemente en los últimos años y ahora involucra a todos los aspectos de la medicina de laboratorio y patología.

En 1950, Levey Jennings y publicaron su estudio clásico sobre el uso de gráficos de control en la química clínica y laboratorios clínicos.

Westgard et al. desarrollaron una serie de normas de control de calidad basado en las estadísticas de la utilización eficaz de los gráficos de Levey-Jennings para reducir el error. Estos son algunos de los hitos que han ayudado a identificar y reducir los errores analíticos y mejorar la calidad de la química clínica.

Un punto de transición en el movimiento del laboratorio clínico hacia la mejora de estándares de la industria fue la implementación del gobierno federal de la Ley de Mejoras del Laboratorio Clínico de 1967 (CLIA'67) el que requiere que todos los laboratorios participen en los programas de ensayos de aptitud. Sin embargo, CLIA'88 estableció una calificación aprobatoria de 80% para las pruebas de competencia y utiliza los resultados a los laboratorios acreditados.

Un segundo documento regulador que tiene un impacto importante en la garantía de calidad de laboratorio fue la publicación por la Food and Drug Administration de Estados Unidos (FDA) en 1995 dando orientación a los establecimientos bancarios de sangre.

Poco después, la agencia de acreditación importante para los centros de transfusión sanguínea, la Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB), emitió la Calidad del Sistema Esencial (QSEs) por su pertenencia. Otros grupos empresariales e industriales también estaban formulando '' calidad '' iniciativas de manufactura que culminaron con la publicación en 1998 por la Organización