El Proceso de Atención de Enfermería.

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13. Necesidad de recreación

14. Necesidad de aprendizaje

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MARCO TEÓRICO

Una práctica es científica cuando sus actuaciones se basan en teorías que han sido desarrolladas científicamente, y se aplican mediante un método sistemático para resolver los problemas de su área de competencia.

La práctica científica de la Enfermería requiere la adopción de una teoría que dé significado a la realidad donde se ejecutan los cuidados, y un método sistemático para determinar, organizar, realizar y evaluar las intervenciones de Enfermería.

Hoy día con el nivel de desarrollo de la disciplina, la práctica científica de la Enfermería adopta como referencia teórica un modelo de cuidados y como metodología, el Proceso de Atención de Enfermería; ambos significan la epistemología de Enfermería, entendidos como los fundamentos y el método del conocimiento de Enfermería.

Dos personas interactúan para satisfacer sus requerimientos de cuidados de salud, relacionados con la actividad de la vida diaria; existe una habilidad normal por parte de estas personas de cuidarse a sí misma, la cual puede verse disminuida por una enfermedad, efecto de un tratamiento o por la edad, además, también influye el funcionamiento físico, psicológico social y espiritual. Para satisfacer estos requerimientos de cuidados es necesario:

- Conocimientos científicos.

- Aplicación de tecnologías.

- Habilidades en las relaciones humanas.

Los cuidados de enfermería pueden aumentar su complejidad según el contexto donde se apliquen, por ejemplo, estos pueden ser desarrollados en el medio hospitalario o en la comunidad, por lo que se necesita uno o varios modelos que permita orientar y organizar el propio proceso del cuidado.

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VALORACIÓN

Paciente femenina de 71 años con 64 kg de peso y 1.55 de estatura, con sobrepeso que refiere padecer Hipertensión Arterial desde hace 15 años sin antecedentes familiares de este problema aunque menciona familiares con DM. Presenta caries en dentadura y pigmentación en la zona del abdomen.

Presenta debilidad visual al utilizar lentes y debilidad auditiva en el oído izquierdo así como un déficit notorio en su movilidad física. Además menciona ser alérgica a la penicilina.

Viuda con nivel de escolaridad básico (primaria), dedicó su vida a su familia y su hogar aunque tiene varios años que ya no hace esto último debido a su debilidad muscular. Profesa la religión católica.

Paciente menciona no haber fumado en su vida pero siempre haber convivido con personas fumadoras además de convivir un tiempo con aves.

Paciente menciona haber finalizado su etapa reproductiva a los 47 años, siendo esta edad su última fecha de menstruación. Además, presenta una notoria deshidratación al tener sus mucosas y piel deshidratadas.

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

INSTRUMENTO DE VALORACIÓN BASADO EN EL MODELO DE NECESIDADES HUMANAS DE VIRGINIA HENDERSON

Datos de identificación:

Nombre: G. M. L. Edad: 71 años Sexo: Femenino Ocupación: Hogar p

Estado civil: Viuda Religión: Católica Escolaridad: Primaria i Domicilio: Tlalnepantla, Edo. De México .

Unidad de salud donde se atiende: Unidad de Medicina Familiar #79 i

Signos vitales:

Respiración: Frecuencia: 17 Ritmo: Constante Expansión torácica: Simétrica Sí i

Profundidad: Superficial X Profunda: i

Pulso: Frecuencia: 63 Ritmo: Regular X Irregular________ Intensidad: Fuerte____ Débil X i

Temperatura: 36.2°C Central Periférica X Tensión arterial 140/80 mm Hg. Posición Semifowler

Región anatómica de valoración_____________

Somatometría: Peso No valorable i Talla No valorable i Índice de Masa Corporal No valorable i

Perímetro abdominal No valorable i

VALORACIÓN DE NECESIDADES:

1. Oxigenación:

¿Tiene algún problema para respirar? No, Sí. Describa Agitación y falta de oxígeno al realizar algún movimiento i

¿Se ha expuesto al humo de leña? No ¿ha fumado en algún momento de su vida? No, Sí. ¿Cuántos cigarros al día? ¿Convive con fumadores? No, Sí. ¿Ha convivido con aves? Sí i

¿Tiene la sensación de que le falta el aire cuando camina? No, Si ¿Tiene la sensación de que le falta el aire al subir escaleras? No, Si. ¿Su casa está ventilada? No, Si. ¿Hay fábricas de cemento, asbesto u otra que contamine en la cercanía de su casa? No, Sí. ¿Tiene familiares con problemas para respirar? No, Si. ¿Le han diagnosticado hipertensión? No, Sí. ¿Tiene problemas cardiacos? No, Sí. ¿Tiene familiares con problemas del corazón? No, Sí. ¿Toma algún medicamento? No, Sí. Especifique: Captopril, Digoxina. i

Explore:

Región cardio pulmonar: (ruidos pulmonares, movimientos torácicos) Respiraciones débiles y superficiales; ruidos pulmonares alterados; movimiento torácico normal.

Dificultad respiratoria: No, Si Fatiga: No, Si, Tos: No, Sí Expectoración: No, Sí.

Coloración de la piel Normal Llenado capilar 3 segundos.

Observaciones:

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2. Alimentación e hidratación:

¿Cuáles son los alimentos que acostumbra consumir durante el desayuno? Cantidades en raciones: 2 huevos, 1 rebanada de