Enfermedades Infecciosas. Infecciones por hongos.

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Se puede diagnosticar al hacer una aspiración con aguja de ganglios linfáticos sospechosos con la mayor cautela posible para evitar a toda costa aerosoles cuando se expelen los líquidos aspirados de las jeringas. El tratamiento es necesario para hipoxia, hipovolemia, insuficiencia circulatoria, coagulación intravascular diseminada y dolor, se receta 30 mg por kg al día de Estreptomicina cada 6 o 12 horas por 7 o 10 días junto con 0,5gr cada 6 horas de tetraciclina, después la Cloradenicol debe sustituirse si se está embarazada o si se tiene meningitis de la peste porque penetra fácilmente el líquido cefalorraquídeo.

Hubo epidemias explosivas que son altamente mortales por transmisión respiratoria de persona a persona y ha habido un aumento de casos conocidos en la última década de su aislamiento en Hong Kong durante la pandemia de peste de 1894, este aspecto se conoce más fácilmente por muestras micro orgánicas cultivadas en el uso de coloración Giemsa.

Lepra.

La lepra uberculoie se caracteriza por granulomas de células epitelioides que contienen células gigantes ocasionales y están rodeados de linfocitos, el microorganismo consiste en unas velulas epiteliodes, algunos linfocitos y una célula clandre que se extiende hasta la epidermis. Jamás se ha cultivado definitivamente en medios artificiales, aunque crece en la almohadilla de los ratones y produce enfermedad diseminada en el armadillo. La lepra parece ser muy contagiosa según lo indica la transformación linfocítica a antígenos de M. lepra en las personas expuestas pero la frecuencia de la enfermedad es baja en todas partes, la enfermedad progresa hasta uno de los tres tipos clínicos comunes. Aquellos de mayor resistencia mantienen la infección localizada y tienen enfermedad tuberculoide y los de menor resistencia tienen enfermedad generalizada o lepromatosa. El paciente tiende a estar estable pero en la amplia zona fronteriza de la epidermis pueden ocurrir desplazamientos relativamente marcados en el tipo de enfermedades.

Este infiltrado aumenta de manera gradual y eventualmente puede reemplazar gran parte de la dermis pero siempre separado de la epidermis por una zona clara. Los microorganismos y su número aumentan, remplazando gran parte del citoplasma que sevacuoliza con lípidos acumulados que forman células espumosas. Numerosos bacilos pueden verse dentro de los nervios pero más en las células de Schwan. El edema y la presión de estas células llenas de bacilos explican probablemente la gradual disminución de la función neural que se ve en la lepra lopramatosa. La pérdida progresiva de la función nerviosa contrasta con la rápida destrucción de los nervios por el intenso infiltrado celular de la lepra tuberculoide y de muchos casos fronterizos, el diagnostico de lepra siempre debe considerarse en un paciente con lesiones de la piel y perdida sensitiva.

Una muestra de biopsia debe tomarse totalmente del interior del margen de la lesión elegida, luego cortes separados de la misma se tiñen para histopatología de rutina y AFB. Los raspados de la piel se tiñen para AFB y el número de bacilos en los cortes de la buipcial y raspados se cuenta usando una escala semilogaritmica llamada índice bacteriologoco. El examen debe incluir estudios comunes tales como una prueba se selección de G-6-PD, raspados de piel, biopsia, examen de ojos, una prueba de fuerza motriz de manos y pies, palpitación de los nervios perifelicos, examen sensitivo, inspección de la piel para determinar el grado y tipo de las lesiones y en ciertos casos una prueba de lepromina.

Para el tratamiento se necesita que el paciente reconozca la enfermedad, los objetivos y que puede sentirse temporáneamente peor, no se debe interrumpir nunca la toma de medicación y debe inculcársele con firmeza para que se minimice el desarrollo de la enfermedad suldorresiente, el medicamento es la dapsona y la dosis son 50 mg diarios, el tratamiento continua durante un tiempo indeterminado después de que la enfermedad del paciente se ha hecho inactiva sin embargo el paciente puede ir de por vida a terapéutica su tiene una inmunorespuesta defectuosa. Hoy la lepra es principalmente una enfermedad de regiones tropicales y semitropicales y se produce especialmente en los países subdesarrollados. La frecuencia de la enfermedad varia de un país a otro y dentro del mismo país y en la proporciones de casos indeterminados. Siempre se debe dar tratamiento de pacientes externos y hacerse seguimiento de cerca, estableciéndose programas de educación sanitaria.

Infecciones por virus

Mononucleosis infecciosa.

La Mononucleosis es muy común en la infancia ya que muchos contaminantes van a parar a sus bocas, sin embargo también de da en la adolescencia en la juventud y se transmite de persona a persona. Tras la incubación hay un periodo de 4 a 5 días que da un malestar en general y cefalea, a veces puede parecer un exatema maculo papuloso parecido a la rubiola y se distribución en tronco y regiones proximales de extremidades y en raras ocasiones hay neumonitis y pleuritis. La patología inicia con fiebre elevada, amigdalitis como odinofagia y adenomegalias, especialmente en la zona de las cervicales pero se pueden encontrar en todo el cuerpo, también puede haber esplenomegalia y hepatomegalia.

Si disponemos de as técnicas adecuadas es de gran utilidad la determinación de anticuerpos específicos contra el virus de Epstein-Barr mediante técnicas de inminofluorescencia indirecta.

Los exámenes son de utilidad porque se comprueban los leucocitos que suelen ser superiores a 20000 y son detectados mediante la prueba de Paul-Bunnell.

El tratamiento se basa en el reposo y utilización de antitérmicos y analgésicos pero no se recomienda la utilización de corticoides dado que favorecen la diseminación del virus. Este virus es de distribución mundial y se transmite de la saliva.

Poliomielitis.

Comienza de forma aguda y afecta la neurona motora del asta anterior medular con la consiguiente parálisis fláccida esta suele aparecer más en extremidades inferiores.

El virus se aísla del exudado faríngeo o de las heces cuando se cultiva en las células del riñón del mono. Este virus está producido por un grupo de Enterovirus que tiene tres serotipos diferentes y son virus RNA, después de un periodo de incubación que oscile entre los 7 y los 12 días aparecen los síntomas prodrómicos, este virus se presenta con fiebre, mialgias y malestar general que a los 3 o 5 días de síntomas se transforman a irritación meníngea como cefalea, fotofobia, signos de