Ensayo sobre Semiologia del examen de piel

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del colágeno o de elastina.

9. Liquenificación. Engrosamiento y arrugamiento de la piel. Marcas de la piel acentuadas.

Alteraciones de la Coloración de la Piel

El color de la piel depende en el hombre de dos factores principales:

1. De la coloración roja de la sangre, que circula por las redes capilares de la dermis y se transparenta a través de la delgada capa de la epidermis.

2. De la materia colorante negra o melanina que se encuentra en las células de la capa profunda de la epidermis.

El color rojo de la sangre se debe a la hemoglobina que llevan en su interior los glóbulos rojos o hematíes. Como se ve, la coloración de la piel depende de la cantidad y la calidad de la sangre que circula en las redes capilares de la dermis, del número y calibre de los vasos sanguíneos de estas redes, del pigmento melánico de la epidermis y de la mayor o menor transparencia de las capas superficiales o epidérmicas de la piel.

Coloraciones Patológicas de la Piel

Palidez:

Está ausente el tinte sonrosado de la piel; esta se presenta de color blanco, a veces con un ligero matiz amarillento. Habrá palidez siempre que sea alterada la cantidad o calidad sanguínea.

Puede ser generalizada en todo el cuerpo o localizada en una parte de él. De acuerdo con la intensidad de coloración se describe: ligera, mediana o intensa.

Según el tinte que presenta se distingue la palidez alabastrina y la palidez cérea. En ciertos estados anémicos la palidez pajiza, palidez verdosa y palidez terrosa.

Cuando la palidez presenta un tinte amarillento, se hace necesario distinguirlas de las formas de ictericias.

Semidiagnostico:

Señalar la existencia de palidez congénita o constitucional. Esta palidez no es patológica.

Palidez por alteraciones sanguíneas:

La palidez es debida a alteraciones patológicas en la sangre. La palidez por oligocromemia se observa en las anemias conducen a una disminución del tenor hemoglobico.

La palidez por oligocitemia se presenta en las anemias con disminución del número de glóbulos rojos.

La palidez por oligohemia se presenta después de grandes hemorragias externas o internas y se debe a una disminución de la masa sanguínea.

Palidez por causa circulatoria:

Por causa vascular o causa cardiaca. Depende de las modificaciones del calibre de los vasos sanguíneos de la piel o de lesiones especiales de las válvulas sigmoideas aorticas. En ella la coloración roja puede permanecer normal; originándose la palidez por un vaciamiento de las redes capilares de la dermis.

La palidez por causa vascular puede ser por vasocotriccion y obstrucción.

Rubicundez:

La coloración de la piel es anormalmente roja. Se presenta siempre que el espesor de las capas superficiales de la epidermis se encuentre disminuido o su transparencia aumentada, cuando aumente la coloración roja de la sangre por contener una mayor proporción de hemoglobina o de glóbulos rojos.

Semidiagnostico:

Puede ser generalizada y circunscrita o regional. Así como presentarse de forma permanente o pasajera.

Rubicundez generalizada:

Existe una rubicundez congénita o familiar que se observa en la cara y mejillas de individuos de piel muy fina y transparente con abundante irrigación sanguínea de la dermis.

Por causa vascular existe rubicundez debido a vasodilatación como son:

Rubicundez emotiva: rubor que acompaña a ciertos estados emocionales.

Rubicundez toxica: se observa después de la inhalación o ingestión de ciertos medicamentos.

Finalmente también puede observarse: la coloración roja en el cutis y otras regiones que se exponen al aire y al sol, en la fiebre y en los alcohólicos.

Rubicundez circunscrita o regional:

Es uno de los acompañantes de la inflamación que se refleja por un síndrome que se destacan los cuatro puntos cardinales siguientes: rubor, tumor, calor y dolor. También puede ser debida a un mecanismo local de vasodilatación por procesos alérgicos.

Cianosis:

Coloración azulada o violácea de la piel debida al profundo aumento de hemoglobina o por la existencia de otros derivados estables como la metahemoglobina y sulfohemoglobina.

Existen dos tipos fundamentales:

Las de primer grupo producido por la acumulación de Hemoglobina.

Las de segundo grupo constituyen las cianosis toxicas, producido por la presencia en sangre de un derivado estable de hemoglobina.