Exámenes de laboratorio. Proceso desprendimiento de membranas.

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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

Es la ruptura de las membranas fetales antes del trabajo de parto, se considera prematuro cuando esta ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Esta pérdida de continuidad de las membranas que recubren al feto la membrana corioamniotica. Lo que significa el inicio de un problema de prematuridad.

El amnios está compuesto principalmente por colágeno que le confiere elasticidad y fuerza pensil. La colagenasa es un enzima que se encuentra en altas concentraciones en la placenta humana a término; su actividad aumenta a medida que avanza el trabajo de parto a término, el mecanismo fisiopatológico que se propuso fue un desequilibrio entre factores de degradación y síntesis de la matriz extracelular. Existen también otras enzimas que contribuyen al cambio de la estructura del colágeno; elastasa de neutrófilos, metaloproteasas, gelatinasa, proteoglucanasa y cisteinaproteinasas.

La integridad de las membranas fetales durante la gestación permanece sin alteraciones debido a una baja concentración de MMP (enzimas dependientes de zinc capaces de degradar componentes de la matriz) y una alta concentración de TIMP (inhibidores tisulares de las metaloproteinasas).

Factores de riesgo para presentar membranas fetales débiles:

- Lupus Eritematoso Sistemico.

- Síndrome de EhlersDanlos.

- Deficiencias nutricionales: como el cobre porque existen mecanismos enzimáticos dependientes de cobre que forman fibrinas de colágeno y elastina.

- Ácido ascórbico.

- Deficiencia de hierro y la anemia que pueden inducir estrés materno y fetal, lo que estimula la síntesis de hormona liberadora de corticotropina.

- Ser de raza negra.

- Bajo índice de masa corporal.

- Sangrado vaginal.

- Contracciones uterinas debilitan y lesionan las membranas el estirare y relajarse continuamente.

- Infecciones pélvicas.

- Cérvix cortó.

- Fumar.

Etiología

- Infecciones de útero, cuello del útero o vagina.

- Polihidramios.

- Tabaquismo.

- Traumatismos.

- Placenta previa.

- Antecedentes de RPM.

- Amniocentesis.

Síntomas

- Perdida de líquido amniótico trasvaginal ya sea a chorro o intermitente.

- Sensación de humedad en la vagina.

Complicaciones

- Parto.

- Corioamnionitis.

- Oligoamnios.

- Síndrome de dificultad respiratoria.

- Enterocolitis necrosante.

Diagnostico

Se realiza una Colposcopia por especuloscopia, se observa salida de líquido amniótico (liquido cristalino) a través del cérvix, se puede realizar la toma de una muestra para hacer prueba con papel de nitrazina y medir el PH, el cual es alcalino (

Tratamiento

Inducción del parto: se realiza cuando el feto está a término y es viable la extrauterina, O cuando está en riesgo la vida de la madre