Farmacos IECA

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- Insuf. cardiaca sintomática: 0,5 mg/día, mantenimiento: 1-2,5 mg/día, máx. 5 mg/día. Ancianos: inicial 0,5 mg/día.

I.R. Clcr > 40 ml/min: 1 mg/día, máx. 5 mg/día. Clcr 10-40 ml/min: 0,5 mg/día, máx. 2,5 mg/día. Clcr

I.H. grave (cirrosis): 0,5 ó 0,25 mg/día.

Posibles interacciones: Aumenta toxicidad de: litio.

Efecto aditivo con: otros antihipertensivos.

Efecto antihipertensivo reducido por: AINE.

Aumenta efecto hipoglucemiante de: insulina e hipoglucemiantes orales.

Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.

Fosinopril

Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

Patología por la que se prescribe: Hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca sintomática.

Dosis: Vía oral. Administrar en una dosis única diaria, a la misma hora, con o sin comida.

Administrar 10-40 mg/día (a la misma hora); máx. 40 mg/día.

Posibles interacciones: Efecto aditivo con: diuréticos y otros antihipertensivos (ß-bloqueantes, metildopa, antagonistas del Ca), nitratos y nitroglicerina, anestésicos, alcohol, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos.

Aumento de toxicidad de: litio.

Efecto antihipertensivo reducido por: indometacina y otros AINE, simpaticomiméticos.

Potencia efecto hipoglucemiante con: antidiabéticos.

Evitar combinación con: inmunosupresores, citostáticos, corticosteroides sistémicos o procainamida, alopurinol.

Efecto inhibido por: antiácidos, distanciar la toma 2 h.

Ramipril

Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

Patología por la que prescribe: Hipertensión arterial, prevención cardiovascular, tratamiento de enfermedad renal, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca sintomática, insuficiencia hepática.

Dosis: vía oral. Administrar cada día a la misma hora. Puede tomarse antes, con o después de las comidas. No debe masticarse o machacarse.

HTA: inicial 1,25-2,5 mg/día; mantenimiento: 2,5-5 mg/día; máx.10 mg/día.

- Prevención cardiovascular: inicial 2,5 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta dosis de mantenimiento: 10 mg/día.

- Tto. de enf. renal con diabetes y microalbuminuria: inicial 1,25 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta 5 mg/día.

- Tto. de enf. renal con diabetes y como mín. un factor de riesgo cardiovascular: inicial 2,5 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta 10 mg/día.

- Nefropatía no diabética definida por la macroproteinuria ≥ 3 g/día: inicial 1,25 mg/día, duplicar dosis cada 2 sem hasta 5 mg/día.

- Insuf. cardiaca sintomática: 1,25 mg/día, duplicar cada 1-2 sem hasta 10 mg/día (2 tomas).

- Prevención 2 aria tras un IAM y con insuf. cardiaca: transcurrida 48 h del IAM: 2,5 mg/2 veces al día, 3 días. Si no se tolera, inicial 1,25 mg/2 veces al día, 2 días e incrementar a 2,5 mg y 5 mg/2 veces al día.

En caso de tto. previo con diurético, interrumpir como mín. 2-3 días o reducir dosis.

Ancianos: inicial 2,5 mg/día

I.R. (Clcr≥60 ml/min): 2,5 mg/día, máx. 10 mg. I.R. (Clcr 30-60 ml/min): 2,5 mg/día, máx. 5 mg. I.R. (Clcr 10-30 ml/min): 1,25 mg/día, máx. 5 mg. Hipertensos en hemodiálisis: 1,25 mg/día, máx. 5 mg, administrar unas h después de hemodiálisis.

I.H.: dosis máx. 2,5 mg/día.

Posibles interacciones:

Potenciación de hipotensión con: diuréticos, nitratos, antidepresivos tricíclicos, anestésicos.

Efecto antihipertensor reducido por: vasopresores simpaticomiméticos, AINE.

Aumento de alteraciones en hemograma con: alopurinol, inmunosupresores, corticosteroides, procainamida, citostáticos.

Aumenta toxicidad de: litio.

Aumenta efecto hipoglucemiante de: insulina y derivados de la sulfonilurea.

Potencia el efecto de: alcohol.

Incremento del riesgo de angioedema con: inhibidores de mTOR (temsirolimus, everolimus, sirolimus) o vildagliptina.