Fractura Cerrada de Epifisis Inferior del Radio

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Cooperación: Paciente cooperador

Sensorial.

Niega anestesia, hiperestesia, diplopía, otalgia, epistaxis, hipoegusia, mareo y acufenos.

Cabeza.

Forma: Mesaticéfalo. Volumen: Normocefalia

Estado de superficie: Cabello color negro con canas, consistencia normal, cantidad normal con límites de implantación normales sin presentar alopecia.

No presenta lesiones dérmicas como verrugas o pústulas.

A la palpación no presenta endostosis ni exostosis.

Cuello.

Gandula tiroides no visible ni palpable, sin dolor a la palpación.

Ganglios linfáticos no visibles ni palpables en el área de cuello. Sin dolor a la palpación, no edema ni cambios de color en la piel.

Tórax

Tórax de complexión brevilinea.

No presenta manchas, heridas ni cicatrices.

Movimientos de amplexacion y amplexion sin dificultad.

Vibraciones vocales sin alteraciones.

Abdomen

Abombado a expensas de panículo adiposo, depresible, sin datos de irritabilidad peritoneal, sin visceromegalias, peristalsis disminuida.

Extremidades superiores e inferiores

Íntegras, simétricas, normotróficas, pulsos periféricos normales, llenado capilar normal, Babinsky negativo.

Movilidad sin dificultad de falanges mano izquierda, presencia de edema en mano izquierda.

Exploración neurológica

Consciente, cooperador, orientado en tiempo y espacio, memoria y otros trastornos negados.

Estudios complementarios

Química sanguínea: Glucosa 98mg/dL, Urea 27mg/dL, Bun 13mg/dL, Creatinina 1.00mg/dL

Electrolitos séricos: Sodio 138mmol/L, Potasio 4.7mmol/L, Cloro 105mmol/L.

Biometría hemática: Leucocitos 15.31 103/uL (rango normal 3-15 103/uL), Neutrofilos, linfocitos y monocitos por arriba del rango normal.

Radiografía simple en proyecciones antero-posterior y lateral de mano izquierda:[pic 2][pic 3]

Existe perdida de la continuidad ósea a nivel de epífisis de radio izquierdo, acortamiento del mismo, desplazándose en forma de hendidura en vista lateral, al igual que ligera luxación de hueso cubito aproximándose más al nivel carpiano.

Diagnostico

Fractura simple a nivel de epífisis inferior del radio y ligera luxación de hueso ulnar.

Tratamiento

Quirúrgico.

Anexos

Fractura Cerrada de Epifisis Inferior del Radio

Las fracturas del radio distal son las que ocurren en el tercio distal del radio, maximo a tres centimetros por arriba de la articulacion radiocarpiana, pueden ser intra o extra articulares o ambas. La incidencia de estas fracturas es mayor conforme la edad aumenta.

Los signos y sintomas que pueden presentarse son: dolor, limitacion funcional, deformidad, aumento de volumen, crepitacion.

Para su diagnostico es gran utilidad informarse si hay fracutra, solicitando radiografias simples en proyecciones antero-posterior, lateral y/u oblicua. Dentro de proyeccion antero-posterior se realizan mediciones como el angulo de inclinacion radial que tiene un valor normal de 20 grados y la longitud radial con un valor normal mas menos 2 mm.

En la proyeccion lateral medir el angulo radial que cuenta con un valor normal de 11 grados.[pic 4]

Para clasificar la fractura un buen sistema debe cumplir con caracteristicas como: describir tipo y gravedad de las fracturas, valor predictivo de la evolucion, debe ser reproducible y debe indicar el mejor tipo de tratamiento.

El tratamiento conservador está indicado en las fracturas estables, intra o extra articulares no desplazadas o desplazadas que sean factibles de reducción.

Las fracturas de la epífisis distal del radio susceptibles de tratamiento quirúrgico son las fracturas inestables. Así como la presencia de tres o más de los siguientes criterios hacen una fractura inestable: ángulo dorsal superior a 20 grados, conminucion de más del 50% de la cortical dorsal, fracturas asociadas en el lado cubital, fracturas intraarticulares marginales, fracturas con desplazamiento, fracturas articulares desplazadas, acortamiento de radio mayor de 4 mm.