GUIAS DE PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA

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CARIES DETENIDA : CIE 10 – K02.3 Caries con formación de dentina terciaria o esclerótica como defensa. De etiología multifactorial por cambios de PH del medio bucal. Lesiones generalmente extensas poco profundas, asintomáticas, Cambios de coloración y presencia de dentina terciaria. Plan de tratamiento: Se eliminan los factores de riesgo (Higiene bucal. Control de dieta) En caso de requerir realizar procedimientos mínimamente invasivos (Barniz de flúor – Sellantes de monómero de vidrio)

CARIES RECIDIVANTE : Código CIE 10 – k02.8. Se origina alrededor de una restauración. Etiología : Perdida marginal, Restauraciones defectuosas, Filtración marginal , presencia de espacios entre las restauraciones y el tejido dentario, mala higiene oral, Iatrogenia. Manifestaciones clínicas: Sintomático, de evolución rápida, dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos. Cavidad con tejido reblandecido, cambio de color y halitosis. Plan de Tratamiento: Anestesia si es el caso, Aislado absoluto o relativo, Retiro de restauración y remoción de dentina infectada. Preparación cavitaria y desinfección con clorexidina 2%. Protección indirecta (Hidróxido de calcio, monómero de base ). Obturación definitiva. Control de oclusión

CARIES RAMPANTE : CIE 10 – K02.8 Agresiva , extensa y afecta los paciente pediátricos más frecuentemente Etiología : uso prolongado de biberón, Reducción del flúor salival nocturno, Mala higiene oral, Manifestaciones clínicas : Sintomático, dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos. De evolución rápida que afecta en primera instancia a los dientes temporales anterosuperiores y luego dientes posteriores, Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración.

PULPITIS RREVERSIBLE – HIPEREMIA. CIE 10-K040 Estado pulpa caracterizado por vasodilatación de una parte localizada de la pulpa donde encontramos una respuesta pulpar inicial y potencialmente reversible. Etiologia : Caries ,traumatismo, problemas de oclusion,, preparación cavitaria sin refrigeración, excesiva deshidratación de la dentina.

Manifestaciones clínicas S - Sensibilidad moderada al frio y al calor, a los dulces y a los ácidos - El dolor desaparece al retirar el estímulo.

Hallazgos clínicos. - -- Perdida de tejido dentario cavidad visible, - Dentina reblandecida . - - -- - Restauraciones con filtración o recidiva y abrasiones - Pruebas de vitalidad positiva al contacto con el frio

La radiografía periapical de Dx. Muestra caries que compromete esmalte y dentina .No se observan cambios en zona periapical.

Recomendaciones Terapeuticas - Previa anestesia , aislado absoluto o relativo, se remueve caries (factor irritante, tejido infectado y reblandecido) . Desinfeccion de cavidad . Proteccion pulpar indirecta con hidróxido de calcio. Obturacion trmporal ( cemento de base ) que puede ser ionomero de base o cemento de fosfato de zinc) . Prescripcion de terapia antiinflamtorio y analgésica si se requiere - Obturación definitiva en 7 días, sino presenta sintomatología

PULPITIS IRREVERSIBLE : CIE 10 – K040 Inflamación aguda persistente de la pulpa, causada por estímulos nocivos .

Manifestaciones clínicas Dolor agudo , expontaneo, pulsátil, localizado o difuso, intermitente o continuo aumenta con el cambio de posición (de cubito), calor y el ejercicio. Dolor que se exacerba con el calor persiste al eliminar el estímulo y disminuye con el frio.

Hallazgos clínicos Caries profundas y antecedentes de R.P. , o trauma. Posible fractura coronaria. Obturaciones defectuosas o coronas mal adaptadas.

Ordenes de servicio como la radiografía periapical, nos permite ver engrosamiento del ligamento periodontal. Radiolucidez de la corona por caries .Imagen radiopaca compatible con restauraciones profunda.

Recomendaciones terapeuticas - Pulpotomia en dientes permanentes jóvenes y en dientes temporales . --- Pulpectomia en dientes con ápices Cerrados.. - Prescripción de analgésicos si se requiere. (Ibuprofeno tabletas 400mgr. 1c/6h y/o Acetaminofén tabletas de 500mgr ,1c/4h) ---- - Tratamiento endodontico convencional. ----- Dientes con ápice sin cerrar completamente, lavado con solución de hidróxido de Calcio o Agua destilada. - --- - Administrar anestesia local infiltrativa o troncular. - Aislamiento del campo operatorio. - Remoción de caries, acceso a cámara pulpar y eliminar pulpa cameral. - Irrigar con Hipoclorito de Na 2.5%. - Colocar torunda estéril con paramonoclorofenol. - Obturación temporal

NECROSIS PULPAR : CIE 10 – K041 Muerte de la pulpa a consecuencia de una inflamación aguda o crónica

Etiología : Procesos inflamatorios o traumáticos. Agentes físicos, químicos o infecciosos. Evolución de pulpitis irreversibles.

Manifestaciones clínicas : Diente asintomático con Cambios de color

Hallazgos al examen clínico : Pruebas de sensibilidad negativa . Puede existir leve dolor a la percusión o negativa. Puede haber conducto expuesto al medio oral . Antecedentes de trauma Recomendaciones Terapéuticas: - Dientes con ápice abierto : Pulpectomía o ambientación de conductos - Apexificación, mediante obturación del conducto con hidróxido de calcio - Tratamiento endodóntico convencional (Remisión Especialista). - Dientes con ápice cerrado : Pulpectomía o ambientación de conductos - Tratamiento endodóntico convencional

HIPERPLASIA PULPAR o POLIPO PULPAR : CIE 10 – K040 Inflamación crónica d la pulpa joven expuesta. Con aumento de volumen. Generalmente se presenta en dientes jóvenes.

Manifestaciones clínicas : Dolor leve por presión del pólipo durante la masticación . Sangra fácilmente al traumatismo, masticación y cepillado . Dolor ocasional a cambios térmicos

Hallazgos clínicos : Destrucción coronal por caries principalmente en molares . Se presenta en niños y pacientes jóvenes . Hiperplasia del tejido con apariencia de coliflor.

Recomendaciones Terapéuticas para dientes con ápice abierto : Pulpotomía. Apexogénesis: Irrigación con solución de hidróxido de calcio Recubrimiento pulpar con hidróxido de calcio. Tratamiento endodóntico Recomendaciones terapéuticas para dientes con Ápice Cerrado : Pulpectomía . Tratamiento endodóntico convencional.

Criterios de Interconsulta o Remisión : El tratamiento endodóntico de dientes con ápices abiertos se remiten al especialista.

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