Glomerulopatias tratamiento experimental

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22143333 (PubMed), Publicado en forma editada final como: Nat Rev Nephrol. 2011 6 de diciembre; 8 (2): 122-128.

Publicado en línea el 6 de diciembre de 2011 doi: 10.1038 / nrneph.2011.190

El tratamiento de la glomerulonefritis (GN) recurrente a menudo es empírico. La plasmaféresis ha recibido el mayor consenso para el tratamiento de la esclerosis glomerular focal (FGS), ya sea asociada con ciclofosfamida y esteroides o no. Para ser eficaz, dicha terapia debe iniciarse lo más rápidamente posible después de la aparición de la proteinuria y prolongarse durante meses cuando se retrasa la recuperación. La plasmaféresis y la ciclofosfamida también se han usado para tratar las GN con semilunas glomerulares. Sin embargo, no ha habido consenso sobre la eficacia de tal terapia. El rituximab recientemente introducido es el fármaco más innovador pero también el más experimental. Hasta ahora, se ha utilizado para el tratamiento de la vasculitis asociada a ANCA, FGS y GN membranosa, con resultados que aún están bajo debate. La ciclofosfamida se ha utilizado en pacientes con GN recurrente grave, pero los casos anedoctales descritos evitan que saquemos conclusiones firmes. Los esteroides se han usado para el tratamiento de muchas GN recurrentes, pero una vez más, sin ningún protocolo estándar. Se han usado tanto en niños con FGS como en adultos con GN agresiva o proteinuria severa. Se ha sugerido que tanto los inhibidores de la ECA como los bloqueadores de los receptores de angiotensina son la terapia de primera línea en la GN recurrente con proteinuria. Esta terapia es segura y puede ser incluso más efectiva que otras. Finalmente, debe tenerse en cuenta que la adición de inmunosupresión en pacientes trasplantados puede aumentar drásticamente el riesgo de complicaciones infecciosas. Además, las GN recurrentes a menudo se asocian con enfermedades crónicas de aloinjerto que pueden empeorar el injerto independientemente de cualquier terapia.

Divisione di Nefrologia, A.O. Spedali Civili, Brescia, Italy. ,Publicado November 1, 2008. Volumen 25 Suppl 44, Número ; Páginas 99-106 Sandrini S1, Valerio F. https://www.clinicalkey.es/#!/content/medline/2-s2.0-19048593