Hipoxia fetal e hipertension en el embarazo

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Con una perfusión placentaria reducida esas sustancias toxicas van a alterar el endotelio vascular y todos los órganos de la economía materna van a estar alterados:

- Riñón: proteinuria, filtración glomerular reducida, puede llegar a insuficiencia renal

- Hígado: tumefacción, ruptura del hematoma hepático, dolor en barra, transaminasas elevadas.

- Sistema hematológico: hemólisis, microangiopatias, trombocitopenia, hemoconcentración (hematocrito comienza a aumentar, hay poco volumen intravascular por el edema y en la albuminuria)

- Sistema de coagulación: activación de bajo grado.

- Sistema visual: escotomas, visión borrosa, amaurosis, constricción arteriolar retiniana, desprendimiento de retina.

- Cerebro: cefalea, ceguera cortical, convulsiones, hemorragias intracerebrales.

- Placenta: infarto, retraso del crecimiento fetal, hipoxia fetal, muerte fetal

Historia de su tratamiento: tratamos síntomas más no causas.

- Toxinas circulantes: sacando sangre de la madre.

- Compresión mecánica de los riñones: se idearon camas en decúbito prono para que se le quitara la compresión

- Paresia parturienta del bovino: se pensó que era una patología causada por la glándula mamaria e hicieron mastectomías para tratar esta enfermedad.

- Hipertensión endocraneana

- Quistes lúteos

- Campos magnéticos

- Drogas: estricnina

Manejo:

- Grado de compromiso materno y fetal, edad del embarazo

- Manejo expectante:

- Hospitalización: reposo en decúbito lateral.

- Dieta hiperproteica normosódica.

- Tratamiento farmacológico:

Diuréticos: disminuye el volumen plasmático y la vamos a hemoconcentrar más. Contraindicado

Drogas hipotensoras: alfa metil dopa, bloqueadores alfa y beta (propanolol), bloqueadores del calcio.

Sedantes del SNC: sulfato de magnesio 4g en 1 bolo (sedante nervioso y uterino)

Maduración pulmonar fetal: después de las 28 semanas de gestación.

Otros

- Parto inmediato:

- Embarazo mayor de 34 semanas

- Embarazo menor de 34 semanas con maduración fetal comprobada

- A cualquier edad del embarazo cuando este comprometida la vida de la madre

- Feto: presente malformaciones

Fin ☺