Historia Clínica de Enfermedades de Aparato Cadiovascular.

...

Antecedentes Ginecoobstetricos.

Amenorrea secundaria, que podría estar asociada a insuficiencia cardiaca congestiva.

En el embarazo el sistema cardiovascular aumenta el volumen sanguíneo, disminuye el gasto cardiaco al igual que la presión sanguínea.

Las pacientes cardiópatas se clasifican por su grado de funcionalidad. Las de clase I y II no presentan limitaciones en su actividad y pueden llevar bien su embarazo. Las de clase III y IV presentan una limitada capacidad física, por lo que es desaconsejable el embarazo hasta que no hayan pasado a la clase I o II a través del tratamiento farmacológico.

Durante el parto, la sedación y la analgesia epidural se debe establecer bien pronto para evitar un incremento del gasto cardiaco. En el caso de endocarditis bacteriana subaguda, es necesaria la profilaxis antibiótica con ampicilina y gentamicina, iniciándola en el momento del parto y manteniéndola durante 48 horas postparto.

Antecedentes Personales Patológicos.

El fundamento del riesgo al que la persona se expone por haber padecido una enfermedad previa atiende a tres razones, la primera es que las secuelas pueden causar una enfermedad secundaria o cronicidad; la segunda, especialmente en enfermedades virales es que hay latencia o infecciones bacteriana , por lo que por ejemplo si se cura o no una enfermedad de la infancia o de cualquier etapa de la vida, esta deja asentado el precedente para que se adquiera otra variante del virus más adelante en la vida y la tercera es que muchas enfermedades, cuando no son tratadas adecuadamente desarrollan complicaciones que se traducen como nuevas enfermedades o lesiones.

Valoraremos las enfermedades de la infancia entre las que destacan faringoamigdalitis séptica de repetición (estafilocócica, estreptocócica o neumocócica), escarlatina, difteria, tuberculosis, sífiis (que predispone a valvulopatía aórtica), virales, parasitarias (tripanosomiasis, helmintos), etc.

Fiebre reumática (4-15 años) Infecciones respiratorias altas frecuentes asociadas a artralgias, coreas, artritis, nódulos, soplos.

Se consideran las cardiopatías que ha padecido, ya sean congénitas o adquiridas.

Pacientes con hipercolesterolemia o hipertriacilglirecidemia endógena o exógena y diabetes, están en riesgo para empezar, de padecer hipertensión arterial y arterioesclerosis, que podrían convertirse más adelante en coronariopatías e infartos de miocardio, incluso en sujetos jóvenes.

La hipercacemia idiopática conlleva a estenosis aórtica supravalvular e hipertensión arterial por nefroesclerosis.

Accidentes, traumatismos y lesiones, como lo mencionaba anteriormente predisponen a lesiones cardiacas o de grandes vasos.

Medicamentos utilizados en quimioterapias, con el uso prolongado o en dosis elevadas n causar daños en el músculo cardiaco, incluso miocardiopatías. Algunos medicamentos antipsicóticos, como la clozapina, o la flufenazina, aumentan el riesgo de problemas cardiovasculares, como arritmias y ataques al corazón. Los Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES) pueden tener como efectos secundarios ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares (ACV) e hipertensión, sobre todo si se ha tomado el medicamento por un largo periodo, o si su uso coexiste con un factor de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

Drogas recreativas y callejeras como las anfetaminas pueden causar muerte súbita y ataques cardiacos. Los esteroides anabólicos provocan el agrandamiento del corazón (precursor de una insuficiencia cardiaca), aterosclerosis (precursora de coronariopatía), hipercolesterolemia, hipertensión arterial, ataques cardiacos, ACV e incluso la muerte. La cocaína y el crack pueden constreñir los vasos sanguíneos del corazón, haciendo que el funcionamiento cardiaco sea más difícil y provocando taquicardia, ACV y ataques cardiacos. La nicotina puede aumentar el riesgo aterogénico y de ataque cardiaco.

Interrogatorio por Aparatos y Sistemas.

Se acotan síntomas que nos podrían indicar patología del aparato en cuestión, por ejemplo:

- Dolor torácico.

- ¿Cuándo comenzó?

- ¿Dónde comenzó?

- ¿Qué lo precipita?; ¿qué lo calma?

- ¿Cómo es el dolor?

- ¿Se irradia a otros sitios?

- Del 1 al 10 [ej.] ¿Qué tan severo es el dolor?

- Se agrava en algún momento del día.

- Palpitaciones

- ¿Hace cuánto tiempo las tiene?

- ¿Tiene ataques repetidos?

- ¿Cuándo comenzó el más reciente?

- ¿Cuánto tiempo duró?

- ¿Cómo se sintió?

- ¿Acabó con alguna maniobra o posición?

- ¿Se detuvo de forma brusca?

- ¿Ha notado palpitaciones después de hacer ejercicio?, ¿con el esfuerzo?, ¿Cuándo está cansado?

- ¿Ha presentado algún otro síntoma?

- ¿Fuma?, ¿Cuánto?

- ¿ingiere bebidas alcohólicas?

- ¿Ha notado si después de las palpitaciones tenía que orinar?

- Disnea.

- Disnea paroxística nocturna.

- Ortopnea.

- Disnea de esfuerzo.

- Trepopnea.

- Síncope.

- ¿Qué hacía antes de desmayarse?

- ¿Tiene desmayos repetidos?, ¿con qué frecuencia?

- ¿El desmayo fue repentino?

- ¿Perdió el conocimiento?

- ¿En qué posición se hallaba cuando se desmayó?

- ¿Antes del desmayo sintió algo más?, ¿nauseas?,