Historia Clínica HCFAC
Enviado por Ninoka • 12 de Diciembre de 2018 • 368 Palabras (2 Páginas) • 230 Visitas
...
Alimentación:
Pecho materno:
Duración:
meses.
Ablactación:
meses
si
no
Destete:
meses.
Alimentación actual
(no. de días por semana)
Carne:
Leche:
Huevo:
Frutas:
Cereales:
Verduras:
Leguminosas
INMUNIZACIONES; DOSIS Y EDAD AL MOMENTO DE APLICACIÓN. Marque con una cruz
BCG al nacer ( ) Sabin al nacer ( ) 2 m ( ) 4 m ( ) 6 m Dosis adicionales campañas ( )
Hepatitis B al nacer ( ) 2 meses ( ) 6 meses ( ) Refuerzos ( )
Pentavalente acelular: DPaT+VPI+Hib : 2 m ( ) 4 m ( ) 6 m ( ) Refuerzo 18 m ( )
Rotavirus 2 m ( ) 4 m ( ) Antineumocóccica conjugada 2 m ( ) 4 m ( ) Refuerzo 12 m ( )
Pentavalente esquema previo DPT+HB+Hib; 2 m ( ) 4 m ( ) 6 m ( ) Refuerzo 18 m ( )
Influenza: 6 m ( ) 7 m ( ) anual ( ) Fecha última aplicación: ___________________________________
DPT REFUERZO: 4 a ( ) Sarampión, rubéola, parotiditis: 1 a ( ) Refuerzo 6 a ( )
Vacunas adicionales (anote tipo de vacuna, dosis y edad de administración)
Desarrollo psicomotor (precisar la edad en meses)
Siguió objetos:
Sonrió:
Sostuvo la cabeza:
Se sentó:
Caminó:
Control de esfínteres:
Vesical:
Anal:
Escolaridad actual:
Años escolares reprobados:
Datos anormales en el desarrollo:
Desarrollo puberal
Inicio de:
Telarca:
Pubarca:
Adrenarca:
Edad de espermaquia:
Ciclos Menstruales:
Frecuencia:
Duración:
Cantidad:
( num. toallas promedio/ día)
Dismenorrea:
Uso de anticonceptivos:
Si
¿Cuál?
No
NA
si
no
Habitación:
Eliminación de excretas:
Fecalismo:
Letrina:
Tipo inglés:
Agua intradomiciliaria:
Baño familiar:
Comunal:
si
no
Convivencia con animales:
Cual (es):
si
no
Piso de la casa:
Tierra:
Cemento:
Recubrimiento:
Número de cuartos en la casa
Número de personas que duermen en la casa
(excluir cocina y baño):
(incluir a todo los niños)
Refrigerador:
Teléfono:
Automóvil:
si
no
si
no
si
no
Exposición a substancias tóxicas:
Cuales:
si
no
Personales patológicos (especifique todas las enfermedades) INCLUYA ALERGIAS Y EFECTOS ADVERSOS A MEDICAMENTOS
EXPLORACION FISICA
Peso:
Kg.
Talla:
cm.
P. cef:
cm.
P. Brazo
cm.
P. pierna:
cm.
Seg. sup:
cm.
Seg. inf.:
cm.
F.C.:
x´
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