Historia natural de la enfermedad Tema: Diabetes mellitus

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En algunos pacientes asintomáticos el diagnóstico se establece mediante el tamizaje oportunista de grupos de riesgo elevado; es decir, en una visita ordinaria al médico, este puede reconocer que el paciente tiene un riesgo elevado de contraer la diabetes y recomendar que se le haga una prueba de tamizaje.

Diabetes gestacional:

Entre las semanas 24 y 28 de la gestación se practica la prueba de tolerancia oral a la glucosa tras un ayuno nocturno (se determina la glucosa plasmática en ayunas y luego dos horas después de ingerir una solución con 75 g de glucosa).

Una concentración ≥7,8 mmol/L (o 140 mg/dL) establece el diagnóstico de diabetes del embarazo.

Tratamiento:

Tratamiento de la diabetes no farmacológico

La pérdida de peso es el factor clave para reducir el riesgo de diabetes en personas con alto riesgo y sobrepeso. Sin necesidad de alcanzar un peso ideal, una reducción moderada del 5-10% puede ser muy beneficiosa para el control de la diabetes.

El control dietético, evitando los azúcares refinados (“dulces” y derivados), la abstinencia tabáquica si se es fumador, y la actividad física, son otras medidas fundamentales para disminuir los riesgos de complicaciones.

Tratamiento de la diabetes farmacológico

El tratamiento de la diabetes farmacológico se basa en la utilización de “pastillas”, en ocasiones asociadas a insulina.

El medicamento antidiabético de referencia para el tratamiento de la diabetes es la metformina. Existen otros grupos de fármacos cuya utilidad será valorada por el médico en cada caso; se trata de las sulfonilureas, como gliclazida, glibenclamida, glinidas, y las tiazolindionas o glitazonas.

Las insulinas

Cuando no es posible controlar la diabetes con las medidas referidas anteriormente, se hace imprescindible la utilización de la insulina. En torno a un 5-10% de personas diabéticas necesitan tratamiento con insulina desde el diagnóstico.

Básicamente, las insulinas se clasifican por su modo-duración de acción en:

- Insulina regular (acción rápida): inicio 30 a 60 minutos – máximo 2-4 horas – duración 5 a 7 horas.

- Intermedia (acción lenta): inicio 1 a 2 horas – máximo 5-7 horas – duración 12 a 13 horas.

- Mezclas, compartiendo características de las anteriores.

- Análogos rápidos (inicio 15 min/duración 4 h), intermedios (inicio 2 h/duración 15 h) y lentos (inicio 2 h/duración 18h).

Todas están sometidas a variabilidad inter e intraindividual, por lo que el ajuste de dosis ha de realizarse de forma específica para cada paciente, según la medición de los niveles de glucemia en sangre

PERIODO POSTPATOGENICO

Cura: esta enfermedad no tiene cura por el momento dicho que es un trastorno controlable pero no curable

Cronicidad: la enfermedad es crónica pero controlable si se siguen las indicaciones médicas en caso de no hacerse se presentaran complicaciones como ceguera, insuficiencia renal, amputación

Incapacidad: esta enfermedad a la larga incapacita dicho que por las complicaciones que se dan puede llegarse a una amputación de un miembro en la mayoría de los casos uno inferior o dejar ciego al que padece diabetes

Muerte: la enfermedad luego de incapacitar deteriora al cuerpo y lleva hasta la muerte

Prevención terciaria: la enfermedad en si no tiene rehabilitación dicho que no se cura pero si son necesarios varios cuidados para estar en equilibrio y evitar alguna complicación

Cuidados:

- Uso de zapatos cómodos a medida

- Uso de calcetines que no aprieten

- Lavar los pies a diario con jabón neutro y agua templada

- Vigilar los pies en busca de problemas como callosidades, llagas ,rozaduras y áreas enrojecidas

Precauciones:

- No usar agua muy caliente o muy fría

- No caminar descalzo

- No usar botas, zapatos de tacón alto o sandalias

- No calentar los pies con compresas

- No usar tela adhesiva u objetos que se adhieran a la piel

Bibliografía:

www.diabetes.org

Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. (medlineplus)

www.univision.com

http://www.webconsultas.com

http://www.who.int