Historia Natural de la Diabetes Mellitus

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¿Qué es diabetes tipo 2?

La resistencia a dicha hormona precede a los defectos de su secreción, y se desarrolla sólo si la secreción de insulina se torna inadecuada.

Producción excesiva de glucosa por el hígado y metabolismo anormal de grasa.

En etapas iniciales la tolerancia a la glucosa sigue siendo casi normal, porque las células beta del páncreas logran la compensación al incrementar la producción de la hormona; después surge hiperinsulinemia compensatoria, pero cuando no pueden ya conservar el estado hiperinsulinémico surge y se caracteriza por incrementos en la concentración de glucemia posprandial.

La obesidad central o visceral, es una parte del proceso patógeno. La mayor masa de adipocitos hace que aumenten las concentraciones de ácidos grasos libres circulantes, y de otros productos de los adipocitos.

Epidemiologia

La epidemia de la diabetes mellitus (DM) es reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una amenaza mundial.

De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA), la prevalencia nacional de diabetes mellitus en hombres y mujeres adultos de más de 20 años fue de 7.5%, de los cuales 77% contaba con diagnóstico médico previo.

La prevalencia fue ligeramente mayor en mujeres (7.8%) respecto de los hombres (7.2%).

En México, la DM ocupa el primer lugar en número de defunciones por AÑO; con más de 70 mil muertes y 400,000 casos nuevos anuales.

La diabetes no es un factor de riesgo cardiovascular. Es un equivalente de enfermedad cardiovascular debido a que el riesgo de sufrir un desenlace cardiovascular es igual al de la cardiopatía isquémica.

PERIODO PREPATOGENICO.

AGENTES:

- Sobrepeso y obesidad

- Sedentarismo

- Familiares de primer grado con diabetes

- >45 años de edad

- Las mujeres con antecedentes de productos macrosómicos (>4 kg) y/o con antecedentes obstétricos de diabetes gestacional

- Mujeres con antecedente de ovarios poliquísticos

- Personas con hipertensión arterial (>140/90)

- Dislipidemias (colesterol HDL 250 mg/dl

- Pacientes con enfermedades cardiovasculares (cardiopatía isquémica, insuficiencia vascular cerebral, o insuficiencia arterial de miembros inferiores)

- Antecedentes de enfermedades psiquiátricas con uso de antipsicóticos.

HUESPED: Cualquiera, no hay edad exacta pero predomina en la vejez.

AMBIENTE: se encuentra en todos los niveles económicos y culturales sin importar razas.

PERIODO PATOGENICO.

SINTOMAS

- Polidipsia

- Poliuria

- Glucosuria intensa (>1,0 g/dl).

- Posible cetonuria (frecuentemente >0.4 g/dl de acetoacetato).

- Hiperglucemia aleatoria (200 mg/dl).

- Polifagia

- Pérdida de peso

- Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan lentamente.

- Fatiga.

- Visión borrosa.

COMPLICACIONES AGUDAS:

- Hipoglicemia para diabetes tipo 1 con diferentes grados

- Cetoacídosis diabética

- Estado hiperosmolar hiperglucémico

COMPLICACIONES CRONICAS:

- Retinopatía

- Neuropatía

- Pie diabético

- Nefropatía

- Dislipidemias

- Hipertensión arterial

SECUELAS:

- Suelen ser variadas dependiendo de la afeccion aguda o crónica que curse cada paciente tanto de tipo funcional, físico y psicológico.

MUERTE:

La conllevan a largo o corto plazo las complicaciones que se presentan.

PREVENCIÓN PRIMARIA.

PROMOCION P/LA SALUD

- Información

- Orientación

- Cambios del estilo de vida para que sea saludable

PROTECCION ESPECIFICA:

- Evitar pesos inadecuados e ingestas calóricas ricas en grasas.

PREVENCION SECUNDARIA.

DX. OPORTUNO | TX. OPORTUNO:

- Detectar sintomatología.

- Valorar el esto físico del paciente.

- Glucosa en sangre

- Cambios en el estilo de vida

- Tratamiento con diversos farmacos

- Terapias multidisiplinarias

- Si es más avanzado se necesitarán otro tipo de terapias para las diferentes afecciones.

LIMITACIONES:

- La no aceptación por parte de la persona y/o los familiares de la terapia.

PREVENCION TERCIARIA:

REHABILITACION

- Estará dirigida a pacientes que presentan complicaciones crónicas y tiene como objetivo evitar la discapacidad por insuficiencia renal, ceguera, pie diabético y evitar la mortalidad temprana por enfermedad cardiovascular.