INCIDENCIA DE LESIONES PRECANCEROSAS EN LA CAVIDAD BUCAL EN EL HOSPITAL DOCENTE UNIVERSITARIO

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Las tasas más altas de incidencia han sido reportadas en Canadá y Australia y las más bajas en la India, Japón y poblaciones negras de los Estados Unidos. En Cuba se encuentra entre los 10 cánceres más comunes, y constituye el 4 % de todos los cánceres reportados anualmente. (5.6)

En el Registro Hospitalario de Tumores perteneciente al Instituto de Oncología ´Dr. Heriberto Pieter¨ en Santo Domingo, República Dominicana, se realizó un reporte estadístico donde se reflejó que en el año 2001 se registraron 158 casos de cáncer de labio, cavidad bucal y orofaringe, para un 6.5% de los casos de esta patología que acudieron a dicha institución, en 2011 se registraron 141 nuevos casos de este tipo de cáncer. Otras cifras registraron en 2010, 4310 defunciones por neoplasias en República Dominicana, de no tomarse esta situación con la responsabilidad y seriedad que merece y establecer programas encaminados a su prevención, detección en los periodos iniciales y tratamiento precoz, existirá un incremento notable en su incidencia y mortalidad. (7,8)

Las lesiones precancerosas de la mucosa oral constituyen un grupo de enfermedades de fácil diagnóstico que deben ser conocidas no sólo por los odontoestomatólogos, sino por todos los profesionales sanitarios, ya que de un diagnóstico temprano puede depender la vida del enfermo o, al menos, se pueden evitar intervenciones que en la mayoría de las ocasiones son extremadamente mutilantes. De muchas de estas enfermedades el médico general tiene amplios conocimientos, por lo que hay que hacer hincapié en que es importante, debido a su sencillez, llevar a cabo una minuciosa revisión de la mucosa oral en los enfermos con estos cuadros. (9,10)

Por este propósito preventivo, es sabido que desde los años noventa ha existido un consenso mundial por la generación de políticas públicas que conduzcan a la prolongación de la esperanza de vida y una nueva perspectiva de la salud, orientándose el control del cáncer hacia su relación con factores de riesgo, por tal razón se ha concluido actualmente que la problemática del cáncer no es cuestión de intervenir la enfermedad, sino más bien, de controlar la forma como la sociedad se está desarrollando.(9,10)

Es así como del cáncer oral se puede decir que es curable siempre que se haga el diagnóstico precoz, como lo afirma el doctor Edmond Chediak en su libro ¨Cáncer de cavidad oral¨, puesto que se conocen ampliamente los factores de riesgo asociados y además es de fácil detección, siendo después de la piel la boca el órgano más accesible a la inspección y al examen. De modo que el papel fundamental del médico y especialmente del odontólogo que es el profesional más consultado y comprometido por estos desórdenes es de gran importancia; por consiguiente, debe estar debidamente entrenado para la detección del estado inicial de la enfermedad por su carácter asintomático y por tornarse confuso el diagnóstico diferencial dada la variedad de manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas semejantes. No obstante, es importante también encontrarse entrenado en la realización de exámenes rutinarios en pacientes sin lesiones orales con presencia de factores de riesgo. (9,10)

Por todo lo antes mencionado se considera imprescindible el conocimiento de la frecuencia de las lesiones precancerosas para, partiendo de ello, trazar estrategias y programas de detección precoz del cáncer y prevención del mismo en nuestro medio, hecho que motiva la realización de esta investigación.

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PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

II.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las lesiones y estados precancerosos son definidos por la OMS como aquellas situaciones que se asocian con un aumento importante del riesgo de contraer cáncer por lo que se les atribuye una importancia primordial precisamente por su potencialidad maligna. Por este hecho, deben ser bien conocidos puesto que de ello depende la vida del paciente. Se debe mantener una atención prioritaria e instaurar un diagnóstico precoz, para así determinar un tratamiento oportuno. (3)

La lucha por reducir la mortalidad por cáncer oral se puede hacer en tres niveles diferentes: la prevención primaria; la prevención secundaria, y la detección temprana. (10)

Como odontólogos, el saber manejar estas lesiones, es importante para poder prevenir que lleguen a convertirse en una lesión maligna. Afortunadamente, muchas lesiones sospechosas tienen pronósticos excelentes, siendo el odontólogo el eslabón más importante en la lucha contra este tipo de cáncer. Sin embargo, en ocasiones, debido a la falta de conocimiento del odontólogo general sobre lesiones precancerosas existe un bajo nivel de prevención de las mismas. (3,10)

En la República Dominicana urge la puesta en marcha de políticas de prevención de las distintas enfermedades, y sensibilizar al personal médico y odontológico con esta práctica tanto en los servicios privados como en aquellos que se prestan a nivel gubernamental, partiendo del conocimiento de la presentación de las diferentes patologías que afectan a la población dominicana. A partir de este hecho, surge la problemática de esta investigación, donde se pretende determinar la incidencia de presentación de las lesiones precancerosas del complejo bucal, precisamente en el centro del cáncer más importante del país, “Hospital Docente Universitario Dr. Heriberto Pieter”, en donde durante los últimos años se registra una incidencia elevada de cáncer bucal y existe una elevada remisión de casos procedentes de todo el país. (7)

II.2. JUSTIFICACION

Los estudios de incidencia son importante para instaurar protocolos de atención y conocer y las necesidades de tratamiento. En la republica Dominicana (RD) existen pocos estudios que evidencie la epidemiologia de estas lesiones. Los datos proporcionados por este tipo de trabajo no se pueden inferir a otras poblaciones debido a las influencias de variables como la raza, la edad, el sexo, los hábitos de vida etc., por ello resulta primordial llevar a cabo un mayor número de análisis con el objetivo de instituir la frecuencia con la que se presentan estas enfermedades.

No se encontraron estudios o investigaciones encaminados a evaluar las lesiones precancerosas de la cavidad bucal y por ende no se posee un protocolo para la detección de dichas lesiones, lo que podría deberse a un subregistro estadístico de dicho problema, hecho por el cual resulta de gran importancia el conocimiento de su comportamiento en la RD , es decir, su frecuencia de aparición, distribución