INSTRUMENTO DE VALORACIÓN BASADO EN EL MODELO DE NECESIDADES HUMANAS DE VIRGINIA HENDERSON

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cuándo menstrua? ____________ ¿Cuántos días dura su menstruación?___________ ¿Presenta alguno de estos signos o síntomas?: Dismenorrea No, Si. Pérdidas intermenstruales No, Sí . Flujo vaginal No, Si. Qué características tiene? ____________________________ ¿Qué hace para controlar la dismenorrea?__________________________________________________________

En caso de hombres

¿Presenta alguna alteración en la eyaculación?________________________________

Explore:

Región abdominal, fosas renales, genitales______________________________________

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Observaciones: ________________________________________________________________________

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4. Movimiento y mantener buena postura

¿Tiene algún problema que le dificulte la deambulación? No, Si. Especifique: __________________ ¿Este problema que tiene repercute en sus actividades de la vida diaria? No, Sí. ¿Cómo? ____ ¿Tiene dificultad para moverse? No, Si Especifique: ___________________________________ ¿Utiliza apoyos para desplazarse? No, Si. ¿Cuáles la postura habitual relacionada con su ocupación?_______________________ ¿Cuántas horas del día pasa usted en esta postura?_______________________

¿Presenta alguno de estos signos o síntomas?: dolores óseos, musculares, articulares, contracturas o presencia de temblores. No, Si. Especifique cuales: ______________________________________________________________________

Movimientos involuntarios No, Si. Describa: ____________________ Le falta fuerza o Debilidad muscular No, Si. Describa: ________________________________________ Edema, ardor, comezón o hematomas en alguna parte del cuerpo. No, Si. Describa: _______________________________ Mareos, perdida del equilibrio o desorientación. No, Si. Describa: _____________ ¿Realiza usted alguna actividad física? No, Sí. ¿Cuál? ¿Qué tiempo le dedica a la semana? ________________________

Explore:

Postura, marcha, movimientos, flexibilidad, resistencia articular, reflejos_______________

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Observaciones:____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Descanso y sueño

¿Usted descansa durante el día? No, Sí. ¿Cómo? ______________________ Después de descansar ¿Cómo se siente?________________________ ¿Cuántas horas duerme habitualmente?_______ ¿Presenta alguna de estas alteraciones del sueño?: Dificultad para conciliar el sueño No, Si.

¿Se despierta fácilmente? No, Si. Sueño agitado, No, Si. Pesadillas, No, Sí. Nerviosismo, No, Si.

¿Se levanta durante la noche? No, Si. ¿Porqué? _______________________________

¿El lugar que usted utiliza favorece su sueño? No, Si. ¿Porqué?_____________________

¿Acostumbra tomar siesta? No, Si. ¿Qué hace para conciliar el sueño?________________

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Explore:

(Ojeras, atención, bostezo, concentración, actitud de desgano, cansancio, adinamia) ________________________________________________________________________

Observaciones: _______________________________________________________________________

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6. Vestido

¿Qué ropa utiliza cuando?: hace frío_____________________ hace calor____________

Cuando llueve______________ ¿Su ropa le permite libertad de movimiento? No, Si ¿Expresa sentimientos a través de su ropa? No, Si. ¿La ropa que usa usted la elige? No, Si. ¿Es capaz de desvestirse y vestirse solo? No, Si.

Explore:

(Características de la ropa de acuerdo a su género, edad, uso de distintivos,

limpieza y aliño ________________________________________________________________________

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Observación: ________________________________________________________________________

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7. Termorregulación

¿Sabe cómo medir la temperatura? Si___ No___ ¿Presenta alteraciones de la temperatura? No, Si. Especifique_____________ ¿Qué medidas toma para controlarla la temperatura cuando tiene alteraciones?______________________________________________________________

Explore:

Signos y síntomas relacionados con hipertermia o hipotermia (bochornos,)____________

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Observación:______________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Higiene

¿Con que frecuencia se baña?_________ ¿Cada cuando se lava el cabello? ________Después del baño ¿el cambio de ropa es? Parcial____Total______ ¿Cada cuando lava sus manos?_________ ¿Cada cuando realiza el cuidado de las uñas? Pies______manos___ ¿Cada cuando cepilla sus dientes? __________________________ ¿Para el aseo de sus dientes utiliza hilo dental? No, Si. ¿Utiliza prótesis dental? No, Si. ¿Cada cuando las asea?_______________ ¿Cuando realizó la última visita al Dentista?__________________________ ¿Necesita ayuda para realizar su aseo personal No, Si. ¿Porqué?_____________________________________