Introducción al trabajo a desarrollar.

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14) Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad

Necesidades alteradas del sujeto de atención

- Necesidad de respirar: respira con dificultad, su FR es de 14 rpm por minuto, no presenta mucosidad ni tos, se le administra oxigeno terapia 1 litro.

- Necesidad de comer y beber: no presenta desórdenes alimenticios.

- Necesidad de eliminación: diuresis positiva, catarsis positiva, no presenta sonda vesical.

- Necesidad de moverse y mantener una buena postura: no presenta problemas al caminar

- Necesidad de dormir y descansar: descansa bien, duerme 8 horas no necesita píldoras para dormir

- Necesidad de vestirse y desvestirse: utiliza ropa adecuada a su edad y de acuerdo a la situación.

- Necesidad de mantener la temperatura corporal: mantiene una temperatura corporal de 36°

- Necesidad de estar limpio: se mantiene limpio

- Necesidad de evitar peligro: utiliza barandas laterales en la cama

- Necesidad de comunicar: se comunica bien, es visitado por su marido, hija y amigos

- Necesidad de creencias y valores: es católica y lee la biblia.

- Necesidad de ocuparse y realizarse: hasta el día de internación concurría a un centro de jubilados

- Necesidad de recrearse: le gusta hacer manualidades

- Necesidad de aprender: le gustaría terminar el secundario

Presentación dela patología

Antecedentes históricos

En 1909, el investigador brasileño Carlos Chagas (1879-1934) encontró un nuevo parásito al que denominó Trypanosoma cruzi, en honor a Oswaldo Cruz, otro científico brasileño. Luego, asoció ciertos síntomas de la población de una localidad del nordeste de este país con la picadura de vinchucas infectadas con este parásito, dando así comienzo a la historia de los estudios sobre esta problemática.

La percepción acerca del Chagas como un problema social complejo, ya estaba presente en estas primeras investigaciones, dado que por entonces Chagas afirmaba:

"...hay un designio nefasto en el estudio de la tripanosomiasis. Cada trabajo, cada estudio, apunta un dedo hacia una población malnutrida que vive en malas condiciones; apunta hacia un problema económico y social…”

En homenaje a su trabajo, la dolencia que causa el Trypanosoma cruzi fue denominada “enfermedad de Chagas”.

En Argentina, el trabajo del médico Salvador Mazza (1886-1946) marcó otro hito en la historia del conocimiento de esta patología. Interesado por los trabajos del investigador brasileño, Mazza realizó varios estudios que confirmaron la existencia del Chagas en Argentina. En 1927, diagnosticó el primer caso agudo en el país. Un año después fundó la Misión de Estudios de Patología Regional Argentina (MEPRA) en las afueras de la ciudad de Jujuy, realizando múltiples estudios sobre esta enfermedad. La MEPRA se convirtió en la primera experiencia llevada a cabo en el país destinada al estudio y la lucha contra las enfermedades endémicas que afectan a la población rural. La MEPRA puso en funcionamiento un vagón-laboratorio que recorrió el territorio nacional, ofreciendo educación sobre Chagas a los médicos del interior. Pero además, los logros de la Misión trascendieron las fronteras argentinas y se difundieron a países limítrofes, además de ser reconocidos por numerosos científicos de todo el mundo. Mazza murió en 1946. A partir de su fallecimiento, la institución por él fundada sufrió una serie de avatares político-institucionales que concluyeron con su cierre definitivo en 1958.

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Carlos Chagas (1879-1934) Oswaldo Cruz (1872-1917)

Epidemiologia en nuestro país

En nuestro país la enfermedad de Chagas es endémica, hay diferentes niveles de riesgo de transmisión vectorial en distintas provincias.

Se divide en:

- Provincia de alto riesgo: chaco, Formosa, Santiago del estero, la rioja, salta, Mendoza y san juan.

- Provincias de mediano riesgo: córdoba, Tucumán, san Luis, Catamarca, santa fe, corrientes y misiones

- Provincias de bajo riesgo: Jujuy, Neuquén, rio negro, la pampa y entre ríos.

- Las provincias de buenos aires, Chubut, santa cruz y tierra del fuego se consideran sin riesgo de transmisión a través dela vinchuca.

Han sido certificadas por la OMS como libres de transmisión domiciliaria por vector si bien el chagas se encuentra en aquellas zonas donde hay vinchucas, los movimientos migratorios han generado un aumento de infectados en lugares donde no se encuentra el insecto. Por eso solo hay vinchuca en algunas provincias, pero la enfermedad existe en todo el país.

Hábitos de vida

La vinchuca – triatoma infestans- es una especie casi exclusivamente domiciliaria. Se la encuentra principalmente en la vivienda del hombre y también en los lugares propios de animales domésticos.

Si consideramos la vivienda del hombre, vemos que no cualquiera es elegida por la vinchuca para anidar y mantenerse. Elige las que tienen características especiales favorecedoras de sus hábitos: el insecto se refugia sobre todo en las grietas de los pisos y paredes, detrás de los muebles y otros objetos, en las partes que no son periódicamente limpiadas, debajo de la cubierta de los techos o paredes que ofrecen resquicios, entre el empajado de quinchos y ranchos y en las soluciones de continuidad de paredes de adobe mal embarradas o sin revocar. Los depósitos donde las cosas se mueven con poca frecuencia también son lugares predilectos. En las viviendas, la presencia de la vinchuca se descubre con relativa facilidad por medio de sus deyecciones, de color pardo-amarillento y negro que manchan las paredes como si fueran gotas de tinta china.

En las noches calurosas o templadas, cuando las personas se retiran a dormir y apagan la luz las vinchucas comienzan a salir de sus refugios;