LA MUCOSA BUCAL

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En el ángulo del surco terminal de la V lingual está situado el agujero ciego, hacia atrás del surco terminal, la superficie de la lengua esta irregularmente sembrada de elevaciones redondas u ovales, los folículos linguales. Cada uno de ellos muestra uno o más nódulos linfáticos. La mayor parte de estas prominencias poseen una pequeña fosa en el centro, la cripta lingual, limitada por epitelio escamoso.

Los conductos de las glándulas mucosas linguales posteriores pequeñas se abren hacia las criptas y forman la amígdala lingual junto con los folículos linguales.

CORPÚSCULOS GUSTATIVOS

Son órganos intraepiteliales pequeños, ovoides o en forma de barril, de aproximadamente 80µ de altura por 40 de espesor. Tocan, con su base más amplia, la membrana basal, mientras que su punta, más estrecha, casi llega a la superficie epitelial. La punta está cubierta por unas cuantas células epiteliales planas que rodean una apertura pequeña, el poro gustativo, que conduce a un espacio estrecho entre las extremidades periféricas de las células de sostén o sustentaculares del corpúsculo gustativo. Los corpúsculos gustativos son numerosos en la pared interna del foso que rodea a las papilas circunvaladas, en los pliegues de las papilas foliáceas, sobre la superficie posterior de la epiglotis, y en algunas papilas fungiformes de la punta y de los bordes laterales de la lengua.

Las sensaciones gustativas primarias, es decir, dulce, salado, amargo y ácido, no se perciben en todas las regiones de la lengua. Lo dulce es gustado en la punta y lo salado en el borde lateral del cuerpo de la lengua. Lo amargo y lo ácido se reconocen en la parte posterior de la lengua lo amargo en la parte media, y lo ácido en las áreas laterales. La distribución de los receptores para las cualidades gustativas primarias, puede, de modo esquemático y algo arbitrario, correlacionarse con los diferentes tipos de papilas. Las papilas circunvaladas reconocen el sabor amargo y las foliáceas el ácido. Los corpúsculos gustativos de las papilas fungiformes en la punta de la lengua reciben el sabor dulce y las de los bordes el salado. Los sabores amargo y ácido son conducidos por el nervio glosofaríngeo, y el dulce y el salado por el nervio lingual a través de la cuerda del tímpano.

LESIONES BLANCAS NO QUERATOSICAS: CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

(Candidosis, moniliasis; algodoncillo)

Es una enfermedad causada por un hongo parecido a la levadura, la cándida. Se ha demostrado que este microorganismo habita comúnmente en la cavidad bucal, aparato digestivo y agina de personas que clínicamente no están afectadas.

Esta es la principal causa de la enfermedad en los pacientes con leucemia, linfoma u otros tumores. Además de afectar la cavidad bucal, la infección monilial con frecuencia lesiona la piel, así como el aparato digestivo, conducto vaginal, aparato urinario y pulmones.

La candidiasis bucal o algodoncillo, por lo regular permanece como una enfermedad localizada, pero en ocasiones muestra una extensión hacia la faringe o incluso hacia los pulmones, con frecuencia con un desenlace mortal.

ASPECTOS CLINICOS

Se clasifica en dos categorías principales:

- Candidiasis mucocutánea: incluye a candidiasis bucal orofaringeo (algodoncillo), esofagitis por candidiasis, candidiasis intestinal.

- Candidiasis sistémicas: afecta principalmente a ojos, riñones y piel a través de una diseminación hematógena, aunque también pueden estar afectados otros órganos vitales.

MANIFESTACIONES BUCALES

Candidiasis aguda:

Candidiasis seudomembranosa:

- es una de las categorías más comunes de la enfermedad.

- se origina a cualquier edad, pero por lo regular ocurre en personas débiles o crónicamente enfermas o en los lactantes.

- Las lesiones bucales se caracterizan por la aparición de placas ligeramente elevadas, de color blanco, blandas que se presentan en la mucosa bucal y en la lengua, pero también se observan en paladar, encía y piso de la boca.

Candidiasis atrófica cutánea

- Se presenta ya sea como secuela de la candidiasis seudomembranosa aguda.

- Las lesiones son más rojas o eritematosas que blancas.

- Puede aparecer en cualquier sitio.

Candidiasis crónica:

Candidiasis hiperplásica crónica

- Es de tipo leucoplasico de la candidiasis

- Las lesiones bucales consisten en placas firmes, de color blanco, persistentes que se localizan en labios, lengua y carrillos.

- Estas lesiones pueden durar años.

- Puede afectar el dorso de la lengua en un patrón conocido como glositis romboide mediana.

- Es asintomática, y casi siempre se descubre en un examen bucal.

Candidiasis mucocutánea crónica

- Presenta lesiones bucales de todos los tipos.

- En general, su apariencia clínica es similar a las lesiones descritas en la candidiasis hiperplásica crónica y aparece en los mismos sitios intrabucales.

- La enfermedad comienza como un tipo seudomembranoso de candidiasis y pronto va seguida por afección de uñas y piel.

Candidiasis atrófica crónica

- Se considera un sinónimo de la enfermedad conocida como “boca ulcerada por el uso de prótesis total”

- No existe una edad límite aparente, y algunos estudios muestran que las mujeres son afectadas con más frecuencia que los varones.

- Las lesiones presentan dolor moderado, fisuras, erosión y costras.

SINTOMAS

Algunos de los síntomas generales de las aftas micóticas incluyen:

- sensación dolorosa de ardor en la boca o la garganta, alteración del gusto (especialmente con alimentos