LABORATORIO de BIOCIENCIAS INTEGRADAS Cuestionario SB-1

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Errores Históricos de Diferenciación: el Principio de la Confusión que en la Actualidad Rodea a la Esquizofrenia y al Autismo

No obstante, y a pesar del magnífico hallazgo de Bleuler -al demostrar por primera vez en la historia de la psiquiatría, la existencia de una enfermedad libre de demencia; y por ello tratable- asombrosamente, tanto la esquizofrenia y el autismo, entraron al siglo XXI en el marco de los trastornos menos conocidos de la clínica contemporánea.

Dicha eventualidad, obedece a varios errores de diferenciación que tuvieron ocurrencia en los años 1943, 1950 y 1981, a saber:

1943: La ciencia, equivocadamente, considera que el autismo es un “Síndrome”; cuando desde su origen, el autismo fue un “Síntoma” de la “Esquizofrenia” de Bleuler (2,3). A partir de entonces, insólitamente, en el vocabulario médico existirá un “Síntoma” llamado Autismo, y una “Enfermedad” también llamada Autismo; una contingencia que da inicio a la confusión que hoy rodea a todas aquellas patologías que involucren una conducta autística. Este evento hace que muchas personas crean, erradamente, que el “padre” del autismo fue el pediatra austriaco Leo Kanner. (6)

1950: El psiquiatra alemán Kurt Schneider utiliza la palabra “Esquizofrenia” para dar nombre a una nueva teoría; un vocablo que con Bleuler, y desde 1911, ya era utilizado en el ámbito médico. A partir de entonces -y sin oposición de la ciencia- comienzan a coexistir una enfermedad (Bleuler) y una teoría (Schneider) absolutamente diferentes entre sí, pero asombradamente llamadas “Esquizofrenia”. Es de notar que la Esquizofrenia de Schneider elimina al autismo como “síntoma” fundamental; esa circunstancia, junto a la confusión que se crea a partir de Kanner (1943), contribuyó a formar la equivocada creencia de que Schneider es el “padre” de la Esquizofrenia. (7,8)

1981: La ciencia da por válida la teoría de la psiquiatra inglesa Lorna Wing, por medio de la cual se asevera que el autismo está asociado al retardo mental. Todo lo cual sucede muy a pesar de que el autismo, como la entidad nosológica mayor a la que siempre perteneció (es decir: la esquizofrenia de Bleuler), nacieron diferenciándose de la Demencia Precoz de Emil Kraepelin, precisamente, por estar libres de deterioro mental. (9)

PROBLEMÁTICA ACTUAL

En la actualidad, el marco de circunstancias descrito en el apartado anterior, genera una serie de efectos secundarios entre los que se cuentan:

- Que la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) contengan “varios tipos” de “Esquizofrenias” y “Autismos” (algunos de ellos relacionados con el retardo mental); lo cual crea un ambiente de confusión, debido a la gran variedad de opiniones médicas, y con ello de diagnósticos diferentes. Al respecto, es de notar, que la mayoría de las entidades descritas en los referidos manuales no poseen Diagnóstico Diferencial. (10,11)

- Los profesionales relacionados (pediatría, neurología, psiquiatría, psicología, inmunología, otras) no disponen de instrumentos confiables que les permitan diagnosticar el tipo de patología que se encuentra observando (con o sin condición desintegrativa mental).

- El error en el diagnóstico (por el cual la esquizofrenia y el autismo son sistemáticamente confundidas entre sí; con otros enfermedades, pero muy particularmente con el Retardo Mental) impide, además de un buen diagnóstico, la recomendación de un tratamiento adecuado; lo que limita las posibilidades reales de recuperación que una catalogación acertada podría ofrecer al afectado.

JUSTIFICACIÓN

La equivocación diagnóstica en patologías donde la sintomatología autística se halla presente, es una contingencia tan común, que antes de que una familia pueda disponer de una opinión médica definitiva llegará a tener hasta cuatro dictámenes previos. Tal eventualidad, además de impedir una adecuada planificación terapéutica, también grava a las familias con un costo emocional y económico realmente inaceptable, pudiéndose deducir, del contexto antes señalado, las extraordinarias dificultades a las que quedan sometidas las familias con miembros esquizofrénicos o autistas (hoy patologías que enmarcamos en el Síndrome de Bleuler o Trastorno Biocognitivo), al tener que enfrentar, sin una guía adecuada, situaciones y/o exigencias totalmente opuestas a las que podría tener una persona típica. (12,13,14)

Esta irrebatible realidad, evidencia la carencia de un instrumento con el que los profesionales en el área pueden distinguir, sin errores innecesarios, el fundamento de la patología que se está observando (Demencia; con deterioro mental. Esquizofrenia; sin deterioro mental).

De ahí, precisamente, estriba la importancia del Cuestionario SB-1, pues a partir de su validación y posterior publicación, los expertos en el ámbito (pediatras, neurólogos, psiquiatras, psicólogos, inmunólogos -otros-) podrán contar con un instrumento por medio del cual, la fenomenología de las entidades donde la sintomatología autística se halla presente -o lo que sería lo mismo: los aspectos orgánicos, biológicos y psicológicos de la entidad-, queden evidenciados en su totalidad.

OBJETIVO

El objetivo del trabajo propuesto al Laboratorio de Biociencias Integradas “Pro. Luis Lara Estrella” -órgano adscrito a la Unidad de Gestión de Tecnologías en Salud de la Universidad Simón Bolívar (USB)-; es la realización de la “Última Fase de Evaluación en Campo” para la validación y posterior publicación del Cuestionario SB-1.

POBLACIÓN OBJETIVO

Habitantes del Municipio de Carrizal del Estado Bolivariano de Miranda, en la República Bolivariana de Venezuela, en el marco del Contrato de Asociación Estratégica suscrito entre la Alcaldía del Municipio Carrizal, la Universidad Simón Bolívar, el Instituto Montenegro, y el Club de Leones de Carrizal, para el desarrollo del Proyecto Carrizal-Aurora (PCA).

La muestra se realizará sobre una población (más) de 250 mujeres y (más) 250 hombres con edades comprendidas entres 18 y 40 años y con diferentes grados de formación profesional.

MÉTODOS

La metodología utilizada para la elaboración de las preguntas con las que se construyó el Cuestionario SB-1, se prolongó durante seis años, y consistió