LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO (LES).

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Manifestaciones del aparato respiratorio del lupus eritematoso

La pleuritis, es la manifestación del aparato respiratorio más frecuente en el lupus sistémico eritematoso, se ha descrito en forma de neumonitis lúpica aguda; producida por la inflamación de los capilares por depósitos de inmunocomplejos y la obstrucción de las vías aéreas (bronquiolitis). También se caracteriza por la disminución de la cifra de hemoglobina y la disfunción muscular respiratoria con pérdida progresiva de volumen pulmonar

Manifestaciones gastrointestinales y hepáticas del lupus eritematoso

En los pacientes con lupus sistémico eritematoso, se observan frecuentemente hepatomegalia y alteración de las enzimas hepáticas y úlceras de poco profunda.

Los síntomas gastrointestinales pueden incluir náuseas, vómitos, disfagia, reflujo gastroesofágico y dolor abdominal por peritonitis aséptica. Las complicaciones digestivas más importantes y potencialmente más graves ocurren en el intestino delgado y grueso, siendo la vasculitis intestinal la etiología más frecuente, seguida de la trombosis

Manifestaciones hematológicas del lupus eritematoso

Las Manifestaciones hematológicas del lupus sistémico eritematoso incluyen la anemia hemolítica y la trombocitopenia autoinmune que son frecuentes y consisten en la inflamación, la insuficiencia renal, las perdidas sanguíneas y la hemólisis. La anemia hemolítica y, en ocasiones, pueden preceder en varios años al resto de manifestaciones del lupus. Otras alteraciones hematológicas habituales son la linfopenia, que afecta tanto a las células B como T y las alteraciones de la coagulación, como la presencia del denominado anticoagulante lúpico.

DIAGNOSTICO

Los pacientes con LES suelen presentar datos clínicos muy variables, desde una enfermedad articular y cutánea leves, hasta un cuadro grave, con afectación renal, hematológica o del sistema nervioso central y con riesgo para la vida del paciente. Los médicos pueden realizar los siguientes exámenes.

1. Pruebas analíticas de anticuerpos:

Las pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares corresponden a una prueba de sangre que examina los anticuerpos antinucleares (AAN). Estos anticuerpos son sustancias producidas por el sistema inmunitario que atacan los propios tejidos del cuerpo. Sin embargo, estos anticuerpos se manifiestan también en otras enfermedades, por lo que si se detectan anticuerpos antinucleares, deben realizarse también pruebas en busca de los anticuerpos anti-ADN de cadena doble.

2. Biopsia renal:

El daño al riñón causado por el lupus puede detectarse mediante los análisis de sangre y de orina, aunque en ocasiones la biopsia renal está indicada para determinar mejor el tratamiento; Es la extracción de un pequeño fragmento de tejido del riñón para su análisis. Este proceso se realiza en el hospital. Las dos formas más comunes para hacer esta biopsia son: percutánea y abierta.

Biopsia percutánea, significa a través de la piel. La mayoría de las biopsias renales se realizan de esta manera, el médico hace un pequeño corte en la piel. Se utilizan imágenes de ultrasonido para encontrar la ubicación apropiada y el médico introduce una aguja para biopsia a través de la piel hasta la superficie del riñón.

Biopsia abierta, este método se utiliza cuando se necesita un pedazo de tejido más grande. Él cirujano hace un pequeño corte quirúrgico, localiza la parte del riñón de la cual es necesario sacar el tejido para la biopsia y extrae el tejido.

3. Conteo sanguíneo completo (CSC)

Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide La cantidad de glóbulos rojos, la cantidad de glóbulos blancos, la cantidad total de hemoglobina en la sangre, la fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos y el conteo de plaquetas. El examen del conteo sanguíneo completo brinda información sobre, El tamaño promedio de los glóbulos rojos, la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo y la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula por glóbulo rojo s

TRATAMIENTO

El tratamiento del enfermo con lupus eritematoso sistémicos es difícil por ser la enfermedad todavía de causa desconocida, de mecanismo etiopatogénico complejo y de manifestaciones clínicas múltiples. No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el objetivo del tratamiento es el control de los síntomas. Los síntomas graves que involucran el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos, generalmente necesitan tratamiento de especialistas.

Las formas leves de la enfermedad se pueden tratar con algunos fármacos como los anti-inflamatorios no esteroídicos, los antipalúdicos, los corticoides y diversos citostáticos, como la ciclofosfamida, el micofenolato mofetilo, el metotrexato y la azatioprina.

- Anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs): se usan ampliamente por sus efectos antitérmicos, analgésicos y antiinflamatorios. Las manifestaciones articulares (artralgias y artritis) y de las serositis (pleuritis y/o pericarditis) responden con frecuencia a estos fármacos. La elección del anti-inflamatorio depende de sus propiedades farmacinéticas y sus efectos adversos, en particular los que afectan a la mucosa gástrica.

- Antipalúdicos: la cloroquina y la hidroxicloroquina son útiles en el tratamiento de las manifestaciones cutáneas y articulares, aunque hay que tener en cuenta que los efectos de estos fármacos solo se observan pasadas 3 o 4 semanas. Ambos fármacos pueden ocasionar retinopatías y miocardiopatías si se sobrepasan las dosis recomendadas

- Los corticoides: son similares a las hormonas que producen las glándulas suprarrenales para combatir el estrés relacionado con enfermedades y traumatismos. Reducen la inflamación, aunque afectan el sistema inmunológico.