Las fracturas abiertas son aquéllas en la cual el foco de fractura se encuentra directa o indirectamente comunicado con el exterior

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se identifica con el de herida, en la cual, uno de sus tejidos se encuentra en contacto con el exterior. Lleva por lo tanto involucrado todos los hechos anatómicos y fisiopatológicos propios de una herida: lesión de partes blandas (piel, celular, músculos, vasos, nervios y hueso), desvascularización y desvitalización con riesgo de necrosis de los tejidos, incluyendo el hueso, y por último, contaminación y riesgo de infección de piel, celular y hueso (osteomielitis) que es la complicación más temida de la fractura expuesta.

Clasificación de gustillo (según la magnitud de la herida):

Gustillo: terminología por el cual se clasifica el grado, magnitud de una herida y su exposición de la misma, medida a través de centímetros y su exposición.

Tipo I: herida menor de 1 cm, causada desde el hueso y limpia.

Tipo II: herida mayor de 1 cm. con contusión sin mayor daño de partes blandas extendido, colgajos o avulsiones.

Tipo III A: con herida extensa de la piel pero con suficientes partes blandas que cubren las fracturas, con colgajos y laceraciones que comprometen músculos, tendones y estructuras neurovasculares, aquí se incluyen los traumatismos de alta energía. Son fracturas de gran conminución, fragmentarias con severa inestabilidad y contaminación.

Tipo III B: con daño extenso tisular con pérdida de periostio y exposición ósea, contaminación masiva y una grave fractura secundaria a mecanismo lesional de alta velocidad. La pérdida de cobertura ósea luego de la irrigación y desbridamiento generará la necesidad de colgajos u otros métodos para cubrirlo.

Tipo III C: con daño arterial y/o neurovascular que requiere reparación independiente del tamaño de la herida.

Fractura de tibia y peroné:

La mayor parte de las fracturas implican la parte proximal (cerca de la rodilla) o distal (cerca del tobillo) de los huesos. Debido a la fina cobertura de piel y de otro tejido sobre la tibia, estas fracturas son a menudo fracturas abiertas, lo que significa que los trozos de hueso roto desgarran la piel.

Tratamiento de la patología:

Se decidirá conducta al sanar partes blandas, cumplir antibiótico terapia, tener laboratorios normales, seguidamente decisión de material de osteosíntesis (tutores externos: para la fijación y estabilización de la fractura) e intervención quirúrgica para resolución de la fractura.

Signos:

Incapacidad funcional, deformidad, movilidad anormal, aumento de volumen, crepitación ósea, equimosis.

Síntomas:

Dolor leve, moderado a fuerte según grado de fractura, nausea, vómitos, mareos

Anatomía:

La tibia (hueso de la espinilla) es el hueso más largo y medial de los huesos de la pierna. En su extremo proximal los cóndilos medial y lateral se articulan con el extremo distal del fémur para formar la articulación de la rodilla. La tuberosidad de la tibia es un área áspera en la superficie anterior de la tibia.

El peroné discurre al lado y de forma paralela a la tibia y es delgado y con forma de vara. El peroné no soporta peso y no toma parte en la articulación de la rodilla, la tibia es el único hueso que soporta peso en la pantorrilla. Ambos huesos se encuentran a la altura del tobillo. Aunque cada uno de ellos se puede fracturar por separado, normalmente se producen fracturas conjuntas.

Estudios y pruebas diagnósticas:

Laboratorios:

1. hematología completa

2. química sanguínea

3. HIV (virus de inmunodeficiencia humana)

4. VDRL (por su siglas en inglés, Venereal Disease Research Laboratory)

5. orina

6. PT (Tiempo de protrombina)

7. PTT (Tiempo de tromboplastina parcial)

8. Tipiaje(grupo sanguíneo)

Otros:

1. RX. PA. tórax

2. Rx. De tibia y peroné derecha.

3. Tac con reconstrucción 3D de tibia y peroné derecha.

4. Cultivo (área afectada).

5. Electrocardiograma.

6. Evaluación neumológica.

7. Evaluación cardiología.

Listados de necesidades y problema

1)Necesidad de respirar

Paciente refiere: “respiro bien sin dificultad”

Virginia Henderson: respirar es una necesidad del ser vivo. Que consiste en captar el oxígeno indispensable para la vida celular y eliminar el gas carbónico. Producido por la combustión celular las vías respiratorias permeables y el alveolo pulmonar permiten satisfacer esta necesidad

Análisis: esta necesidad se encuentra satisfecha ya que la paciente se evidencia con vías respiratorias permeables y a la observación no presento dificulta para respirar.

2) Necesidad de comer y beber

Paciente refiere: “como bien todo lo que me traen aquí del hospital y a veces lo que me traen mis hijos”

Virginia Henderson: comer y beber es la necesidad de todo ser vivo de ingerir y absorber alimentos de buena calidad y cantidad suficiente para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de los tejidos y la energía indispensable para su funcionamiento

Análisis: esta necesidad está satisfecha ya que la paciente se alimenta sin dificultad alguna.

3) necesidad de eliminación

Paciente refiere:” tengo varios días que no hago pupú y me duele un poco la barriga”

Virginia Henderson: eliminar es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de sustancias perjudiciales e inútiles que