México atraviesa una transición epidemiológica, cuyos efectos se hacen presentes en la carga de la morbilidad y mortalidad

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Su repercusión económica se puede apreciar si consideramos que el costo del tratamiento para un paciente sin complicaciones puede ser de mil a cuatro mil pesos mensuales. 22

Clasificación

La Asociación Americana de Diabetes (ADA), con el aval de la Organización Mundial de la Salud (OMS), estableció la clasificación de la Diabetes de la siguiente manera: Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) y otros tipos específicos de Diabetes. 23

Diabetes Mellitus tipo 1

Antes llamada insulinodependiente o Diabetes juvenil. Es consecuencia de destrucción de las células Beta con desaparición casi completa de insulina y deficiencia insulínica absoluta. Esta variedad de Diabetes Mellitus corresponde a entre 5 y 10 % de los casos de este síndrome.24

Se caracteriza por su aparición temprana antes de los 20 años, con insulina plasmática baja o nula y autoanticuerpos contra células pancreáticas. Los pacientes son sensibles a sufrir descompensaciones severas: cetoacidosis diabética (CAD), coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (CHHNC) mejor conocido como “coma diabético” y choque hipoglucémico.25

Diabetes Mellitus tipo 2

Este tipo de Diabetes comprende alrededor del 90% del síndrome y se caracteriza por resistencia insulínica en el músculo, hígado y tejido adiposo, que quizás comienza en una fase preclínica. Se manifiesta en adultos mayores de 40 años de edad, es de inicio insidioso y es frecuente que haya obesidad.26, 4

La prevalencia aumenta con la edad y el grado de obesidad. Por definición, los pacientes no necesitan insulina exógena para corregir la hiperglucemia, ya que tiene insulina circulante que incluso puede encontrarse en niveles supra normales en algunas condiciones. Se puede decir que hasta ahora la etiología se encuentra desconocida y solo se encuentran algunos factores predisponentes y precipitantes. Sus síntomas aparecen de una manera más gradual que la Diabetes tipo 1 y con frecuencia tiene un curso asintomático, en cuyo caso se descubre en forma incidental por un examen de laboratorio de rutina. 26

Diabetes Gestacional

Se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que inicia o se detecta por primera vez durante el embarazo. Esta definición aplica independientemente de si la paciente es tratada con insulina o modificaciones de la dieta únicamente, o si la alteración persiste después del embarazo.27

La Diabetes Mellitus Gestacional ocurre aproximadamente entre el 2 y 5% de las embarazadas, generalmente en el segundo y tercer trimestre. Las mujeres diabéticas que se embarazan no se incluyen en esta clase. 26, 4

Otros tipos de diabetes

Representa entre el 1 y 2% de los casos de un síndrome diabético. Es aquella en la que factores identificables están causando el incremento de glucosa en sangre, entre los que se encuentran: 25

- Enfermedades pancreáticas y hormonales

- Fármacos ( tiacidas, litio, esteroides )

- Síndromes genéticos

- Defectos genéticos de funcionamiento de las células Beta

- Endocrinopatías 25

Diagnóstico

El odontólogo puede desempeñar un rol importante en el diagnóstico de la Diabetes. Los principales síntomas son:

- Poliuria: Emisión excesiva de orina, ya que el organismo intenta deshacerse del exceso de azúcar.

- Polidipsia: Sed excesiva, ya que debido a la poliuria el cuerpo pierde muchos líquidos.

- Polifagia: Exceso de hambre, las células al no absorber los hidratos de carbono quedan desnutridas y esto produce un hambre continua llamada “hambre tisular”.

- Nicturia: Micción excesiva durante la noche.

- Pérdida de peso.

- Disminución de la fuerza muscular.

- Astenia: Sensación generalizada de cansancio, fatiga; provocado por la mala utilización de la glucosa en los músculos.

- Prurito generalizado: Picazón o comezón por la acumulación de glucosa en la piel. 28,29

Con menor frecuencia se observan infecciones repetidas de la piel, heridas que no cicatrizan con facilidad, trastornos visuales, anorexia, cefalea, somnolencia, malestar generalizado (se pueden observar en ilustración 1). 28,29[pic 1]

[pic 2]

Fuente:http://cmapspublic2.ihmc.us/rid=1LP6VQWYF-1QP7RBM-1KRX/sintomas%20de%20diabetes.jpg