METODO CLÍNICO.

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Tanto la anamnesis o interrogatorio como el examen físico constituyen la base de sustentación del Método clínico, si ésta fuente de información es incompleta, imprecisa todo el proceso sufre distorsión con negativas consecuencias para el paciente.

Si nos apartamos del Método Clínico, la medicina que practicamos deja de ser científica para constituir solamente una práctica empírica.

PROBLEMA: Toda situación del paciente que requiera planes diagnósticos y terapéuticos, así como ajustes en su medio ambiente, necesarios para el normal desenvolvimiento de la vida. Por eso es necesario dominar las destrezas de la comunicación y de la entrevista clínica al igual que el interrogatorio y el examen físico.

El análisis lógico de los datos subjetivos aporta las bases del diagnostico presuntivo, el que a su vez orienta el examen físico, esto ratifica el primer diagnostico y provee además información propia.

Los datos de la anamnesis tienen valor científico. Los síntomas aislados no son sensibles ni específicos, si no que toman relevancia cuando se unen a otros para formar un síndrome.

Los exámenes auxiliares verifican las hipótesis diagnosticadas previamente. Se debe evitar su uso indiscriminado sin orientación diagnostica.

La SENSIBILIDAD de una prueba expresa su capacidad para detectar los casos reales de determinada enfermedad, a mayor sensibilidad, mayor será el número de casos positivos. La ESPECIFICIDAD de una prueba descarta la enfermedad en personas normales, basándose en lo negativo de la prueba. Los datos subjetivos y objetivos se validan mutuamente y juntos proporcionan más información desde el punto de vista

somático, psicológico, sociocultural y espiritual. También es importante adquirir la destreza en el registro de la información.

FASE II: PLANIFICACIÓN ALTERNATIVAS DE SOLUCION:

Una vez identificados los problemas del paciente, se revisan las soluciones posibles, se desarrolla un plan de atención individualizado y se restablecen metas a alcanzar mediante el acuerdo e interacción entre médicos, enfermeras y pacientes.

Se programan las intervenciones adecuadas revisando las causas probables del origen del problema del paciente y planificando las acciones que puedan resolverlos. Aquí se establecen prioridades de solución que deberán ser oportunos y apropiados.

FASE III: EJECUCIÓN:

Es actuar siguiendo los planes establecidos con la finalidad de alcanzar las metas previstas, poniendo en acción el plan de atención individualizado a través de diversas intervenciones como: drogas, dietas, vigilancia, etc.

La eficacia de ésta fase depende de la toma de decisiones oportunas y apropiadas en las fases precedentes y de la ejecución eficiente de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, para lo cual es importante contar con la colaboración del paciente y su familia, sin olvidar que la meta final de todo el proceso es la solución del problemas del pte.

FASE IV: EVALUACIÓN:

Aquí se examina el éxito de las acciones medias para alcanzar las metas propuestas. Aquí se revaloriza el plan de atención y se establece un pronóstico del proceso.

Los planes de atención se modifican según las circunstancias y si los problemas están resueltos, se suspende la intervención y si no ha habido cambios o mejoría, será necesario estudiar nuevamente la situación, reiniciándose la aplicación de las primeras fases del método clínico.

CLINICA:

Es el ejercicio práctico de la medicina relacionado con la observación directa del Paciente y con su tratamiento. Además Puede ser el conjunto de manifestaciones de una enfermedad

La clínica es la disciplina mas importante en el ejercicio de la medicina junto a la terapéutica, sigue los pasos de la Semiología, ciencia y arte de la medicina, en el proceso lo indagatorio orientado al diagnostico de una situación patológica (enfermedad, síndrome, trastorno, etc.), basado en la integración e interpretación de los síntomas y otros datos aportados por la anamnesis durante la entrevista clínica con el paciente, los signos de la exploración física y la ayuda de exploraciones complementarias de laboratorio y de, pruebas de imagen. Con el diagnóstico de una enfermedad se, pauta un tratamiento.

Tradicionalmente la clínica es el diagnostico realizado al pié de la cama del enfermo a través del relato de su sintomatología y de los signos obtenidos en la exploración física.

También se llama clínica al hospital o lugar donde personal sanitario trata a personas con problemas de salud.

HISTORIA DE LA CLINICA:

El concepto de Clínica es muy antiguo, sufriendo un proceso evolutivo que ha continuado a lo largo de la historia, recibiendo un importante impulso en su desarrollo inicial con los médicos griegos como Hipócrates en el siglo V antes de Cristo y luego en la edad media y en el Renacimiento, fundamentalmente en los asilos u hosterías, después hospitales para desposeídos, enfermos y ancianos abandonados en Holanda, Francia e Italia. El referente histórico sobre movimientos de creación de cátedras e institutos clínicos data de los siglos- XVII y XVIII en toda Europa, en donde la enfermedad se presenta al observador de acuerdo con los síntomas y signos. Los unos y los otros se distinguen por su valor semántico, así como por su morfología. En ésta etapa, la relación entre el clínico y el enfermo era directa, por lo que las habilidades del explorador, su inteligencia, sus destrezas motoras y sensitivas y unos pocos instrumentos, con los que se obtenían los resultados finales para la elaboración del diagnóstico a la par del lecho del enfermo. Esta situación se mantuvo casi inalterable hasta después de la segunda guerra mundial, cambio relacionado con el rápido desarrollo tecnológico de la segunda mitad del Siglo pasado. El desarrollo tecnológico favoreció una mayor sensibilidad y en el diagnóstico, dando lugar a un gran número de nuevas enfermedades únicamente identificables gracias a equipos y pruebas de laboratorio sofisticados.

La clínica sigue pasos para la elaboración del diagnóstico de una enfermedad. Forma parte de la construcción del conocimiento médico que recorre la semiología clínica:. También podría decirse que es el profundo de un caso en particular; sin embargo puede que se atienda a