MULTIPLES FUNCIONES DEL RIÑON EN LA HOMEASTASIS

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- Le membrana capilar glomerular tiene 3 capas principales 1) endotelio del capilar 2) membrana basal 3) capa de células epiteliales.

- Estas capas forman la berrera de filtración, filtran varios cientos de veces mas agua y solutos que las membranas capilares habituales, esta membrana evita la filtración de proteínas plasmáticas.

- La elevada filtración de se debe a que el endotelio capilar tiene unas fenestrasiones, y aunque estas sean grandes las células endoteliales están dotadas de cargas negativas fijas que dificultan el paso de proteínas plasmáticas.

- la membrana basal es una red de colágeno y fibrillas de proteoglucanos por los cuales pueden filtrarse grandes cantidades de agua y soluto. Esta capa tiene carga negativa y evita la filtración de proteínas plasmáticas.

- La capa de células epiteliales recubre la superficie externa del glomérulo, esta tiene unos pedocitos que rodea la superficie externa de los capilares. Los pedocitos están separados por unos espacios llamados poros en hendidura a través de los cuales se mueve la filtración glomerular. También tiene cargas negativas.

LA CAPACIDAD DE FILTRARSE LOS SOLUTOS SE RELACIONA INVERSAMENTE CON SU TAMAÑO

- La memnrana capilar glomerular es mas gruesa que la de otros capialers tambienes mas poroosa por tanto filtra liquidocon mas intensidad

- Filtra de modo selectivo basándose es su tamaño y su carga eléctrica

- Una capacidad de filtración de 1 signiifca que la sistancia se filtra libremente como el agua

- Una capacidad de filtración de 0.75 significa que la sustancia si filtra con una rapidez del 75% a comparación del agua.

LAS MOLÉCULAS GRANDES CON CARGAS NEGATIVAS SE FILTRAN CON MENOR FACILIDAD QUE LAS MOLÉCULAS CON EL MISMO TAMAÑO MOLECULAR Y CARGA POSITIVA

- La albumina no se filtra por su carga negativa y la repulsión electroestática ejercida por las cargas negativas de los proteoglucanos de la pared capilar glomerular

- Los dextranos son polisacáridos que pueden fabricarse como moléculas neutras o con cargas positivas o negativas las moléculas con cargas positivas se filtran con mayor facilidad que las moléculas con cargas negativas, los dextranos neutros también se filtran con mayor facilidad que los dextranos con cargas negativas.

DETERMINANTES DEL FG

- El FG esta determinado por 1) las sumas de las fuerzas hidrostática y oncotica a través de la membrana glomerular que da lugar a una presión de filtración neta. 2) el coeficiente de filtración capilar glomerular Kf

- La presión de filtración neta representa la suma de las fuerzas hidrostática y oncotica que favorecen o se oponen a la filtración a través de los capilares glomerulares

- Estas fuerzas son → 1) la presión hidrostática dentro de los cap glomerulares que favorece la filtración 2) la presión hidrostática en la capsula de bowman fuera de los cap que se opone a la filtración 3) la presión oncotica de la proteínas plasmáticas en el cap glomerular que se opone a la filtración 4) la presión oncotica de las proteínas en la capsula de bowman que favorece la filtración.

- Las fuerzas normales aprox que favorecen y se oponen al filtrado glomerular en los seres humanos son PRESION DE FILTRAICON NETA → 10 MMHG. PRESION HIDROSTATICA GLOMERULAR → 60MMHG. PRESION EN LA CAPSULA DE BOWMAN → 18MMGH. PRESION ONCOTICA GLOMERULAR → 32MMHG.

FUERZAS QUE FAVORECEN LA FILTRACION

- Presión hidrostática glomerular y presión oncotica de la capsula de bowman

FUERZAS QUE SE OPONEN A LA FILTRACION

- Presión hidrostática en la capsula de bowman y presión oncotica del cap glomerular.

EL AUMENTO DEL COEFICIENTE DE FILTRACION CAPILAR GLOMERULAR INCREMENTA EL FG

- El Kf no puede medirse directamente, pero se calcula experimentalmente dividiendo el filtrado glomerular por la presión de filtración neta.

- El aumento del KF eleva el FG y viceversa los cambios en el KF probablemente no constituyen un mecanismo importante de regulación normal dia dia del FG.

- La hipertensión incontrolada y la diabetes mellitus reducen gradualmente el Kf al aumentar el espesor de la membrana basal cap glomerular y finalmente dañando los cap de forma tan grave que se pierde la función capilar.

EL AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA EN LA CAPSULA DE BOWMAN REDUCE EL FG.

- La presión de la capsula de bowman es de 18 mmhg, el aumento de la presión hidrostática en la capsula de bowman reduce el FG y viceversa.

- En ciertos estados patológicos asociados a la obstrucción dela via urinaria la presión en la capsula de bowman puede aumentar y provoca una reducción grave del FG

EL AUMENTO DE LA PRESION ONCOTICA CAPILAR GLOMERULAR REDUCE EL FG

- La sangre pasa a través de la arteriola aferente por los capilares glomerulares hasta las arteriolas eferentes la concentración plasmática de las proteínas aumenta alrededor de un 20 %

- Alrededor de una 5 parte del liquido en los capilares se filtra ala capsula de bowman lo que concentra las proteínas plasmáticas glomerulares que no se filtran.

- La presión oncotica del plasma que entra alas cap glomerulares es de 28mmhg este valor aumenta a 36mmhg y esto sucede en el momento que la sangre alcanza el extremo eferente de los capilares.

- Luego la presión oncotica delas proteínas en los cap glomerulares esta en 32 mmhg

- Hay dos factores que influyen en la presión oncotica capilar glomerular 1) la presión oncotica del plasma arterial 2) la fracción de filtración.

- E aumento de la presión oncotica del plasma arterial eleva la presión oncotica del cap glomerular lo que reduce el FG

- La fracción de filtración puede aumentarse elevando el FG o reduciendo el flujo plasmático renal.

- Los cambios en el flujo sanguíneo renal pueden influir en el FG independientemente de los cambios en la presión hidrostática glomerular.

- Al aumentar el flujo sanguíneo renal una fracción menor del plasma se filtra inicialmente fuera