NEUMONÍA La neumonía es la inflamación del parénquima pulmonar.

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Francisella tularensis Contacto con animales, garrapatas, moscas

Nocardia especies Personas inmunodeprimidas

Chlamydia psittaci* Contacto con pájaros

Yersinia pestis Plagas

Legionella especies Exposición a aguas contaminadas;

nosocomial

Vírica

Frecuentes

Virus sincitial respiratorio Bronquiolitis

Parainfluenza tipos 1-3 Crup

Influenza A, B Fiebre alta; meses de invierno

Adenovirus Puede ser grave; con frecuencia aparece entre enero y abril

Metaneumovirus Similar al VSR

Infrecuentes

Rinovirus Rinorrea

Enterovirus Recién nacidos

Herpes simple Recién nacidos

Citomegalovirus Lactantes, personas inmunodeprimidas

Parotiditis Exantema, coriza, conjuntivitis

Varicela Adolescentes

Hantavirus Suroeste de Estados Unidos, roedores

Virus del SARS Asia

Fúngica

Histoplasma capsulatum Región geográfica; contacto con pájaros,

murciélagos

Cryptococcus neoformans Contacto con pájaros

Aspergillus especies Inmunodeprimidos

Mucormicosis Inmunodeprimidos

Coccidioides immitis Región geográfica

Blastomyces dermatitides Región geográfica

Ricketsiana

Coxiella burnetti* Fiebre Q, exposición a animales (cabras,ovejas, ganado vacuno)

Rickettsia rickettsiae Mordedura de garrapata

Micobacteriana

Mycobacterium tuberculosis Países en vías de desarrollo

Mycobacterium avium-intracellulare Personas inmunodeprimidas

Parasitaria

Pneumocystis carinii Inmunodeprimidos, corticoides

Eosinofílica Diferentes parásitos (p. ej., Ascaris,Strongyloides especies)

AGENTES ETIOLÓGICOS AGRUPADOS SEGÚN LA EDAD DEL PACIENTE

[pic 3]

CLÍNICA

- ALETEO NASAL (

- SATURACIÓN MENOR DE 94%

- AUSCULTACIÓN

- TAQUIPNEA

- TIRAJE y RETRACCIONES

CRITERIOS OMS PARA TAQUIPNEA

EDAD

FR Normal

Taquipnea mayor o igual

25-50

60

2 meses al año

25-40

50

1 a 5 años

20-30

40

> 5 años

15-25

30

NEUMONÍA VIRAL

- VSR en menores de 1 año (pico 2 m)

- Chlamydia menores de 6 meses

- Parainfluenza 3 de 1 a 6 años

- Parainfluenza 1 en escolares

[pic 4]

CLINICA

- VSR: otitis, bronquiolitis, rinofaringitis

- SDR y componente obstructivo de TRI

- Sibilancias espiratorias

- Fiebre 39 C

DIAGNOSTICO

- Gold standard : aislamiento viral

- Exudado nasofaríngeo

- Leucocitosis o leucopenia

- Rx: infiltrados difusos, mal definidos, parahiliares, atrapamiento aéreo, microatelectasias o atelectasias

TRATAMIENTO

- Hidratación

- Oxigenoterapia

- Alimentación adecuada

- Broncodilatadores

- NO HAY terapia especifica

NEUMONIA BACTERIANA

PREDISPONENTES[pic 5][pic 6][pic 7]

[pic 8]

CLINICA

- Fiebre alta

- Estado tóxico

- SDR, signos de consolidación pulmonar

- Staphylococcus más severo, mas tóxico

DIAGNOSTICO

- Leucocitosis con neutrofilia

- PCR y VSG aumentadas

- Hemocultivos (+) en un 30% de los casos.

- RX: infiltrados alveolares con tendencia a la consolidación.

- Broncograma aéreo

- Atelectasia

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