PROCESO MICROBIOLOGICO QUE INTERVIENE EN LA LACTANCIA MATERNA EN RELACION AL VIH

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Según (UNICEF, 2002) dice: ‘’A través de la leche materna y sin ningún tipo de intervención esta entre un 5% y un 14%, de los niños hijos de madres que viven con el VIH/SIDA; en estos porcentaje se varía dependiendo de la edad del niño: 5% para los primeros seis meses, un 4% entre los 7 a 12 meses y un 5% entre los 13 a 24 meses’’.

La otra contraparte en mujeres con VIH no puede dar de lactar por lo tanto el niño puede sufrir de malnutrición debido a que es una de las muertes a nivel mundial.

Según (OMS, 2016) dice: ‘’Las mujeres infectadas por el VIH puede transmitir el virus al bebe durante el embarazo, el parto o la lactancia’’.

La lactancia materna es indispensable en las primeras etapas del recién nacido pero si una mujer tiene VIH es un riesgo debido a que por medio de la lactancia materna y el riesgo mayor de fallecimiento por otras causas distintas del VIH, en particular la malnutrición y las enfermedades graves como la diarrea o la neumonía, pueden causarle a los bebes que no tienen una alimentación por medio de la lactancia.

Según (OMS, 2016) dice: ‘’En los últimos años se ha acumulado un gran caudal de datos científicos sobre el VIH y la alimentación del lactante que indican que la administración de medicamentos antirretrovirales a una madre infectada por el VIH o a un bebe expuesto al virus puede reducir significativamente el riesgo de transmisión del VIH por medio de la lactancia natural.

Hay mujeres infectadas por el VIH que amamantan a sus hijos durante dos años sin recibir ningún fármaco antirretrovirico y del cual se infectara entre un 14% y el 20% de los lactantes. Sin embargo en muchos entornos con recursos limitados, la probabilidad de los lactantes es que mueran por malnutrición, neumonía o enfermedades diarreicas es hasta seis veces mayor, la mortalidad de la niñez por estas enfermedades es relativamente alta y el dilema ha consistido en equilibrar el riesgo de que los lactantes se infectan por el VIH a través e la lactancia materna con el riesgo de muerte por otras causas si no son amamantados y la supervivencia de los lactantes sin infectarse por el VIH se conoce como ‘’Supervivencia sin VIH’’. (2011).

4.1 Alternativas para madres VIH positivas

Para las madres que viven con el VIH/SIDA existen diferentes opciones para la alimentación de sus hijos, entre las cuales se incluyen:

- Lactancia materna exclusiva por los primeros meses de vida.

- Leche materna sometida a tratamiento térmico.

- Leche humana proveniente de donantes VIH negativa y/o de Bancos de Leche.

- Fórmula comercial, cuando sea aceptable, factible, costeable, sostenible y segura.

- Preparación casera con suplementos de micronutrientes.

(2002).

4.2 Factores maternos asociados.

En los factores relaciones con la transmisión de VIH se reconoce que la adquision del virus antes o después del parto es de una tasa estimada de un 14% y 29% respectivamente, el estado clínico de la madre, tipo de parto, siendo el parto vía vaginal el que presenta una mayor exposición al riesgo de transmisión de VIH, menor edad materna, menor escolaridad (2006).

4.3 Factores neonatales asociados

En cuanto al período en el cual se evidencia la transmisión por VIH, puede ser en una etapa temprana de su vida, en los primeros tres meses, como también en la etapa tardía posterior a los 6 meses. Por el contrario, se encontró una sobreestimación de las tasas de transmisión cuando se consideraron anticuerpos antes de los 15 meses de edad del niño, con una tasa estimada en un 53%. Lo anterior se explicaría porque posterior a los 15 meses la carga viral presente en los niños tiende a disminuir; así la transmisión por VIH se definió como la presencia de anticuerpos anti VIH posterior a los 15 meses de edad, que se contrapone con la creencia anterior que los anticuerpos maternos podrían desaparecer entre los 6 y 12 meses postnatales. En este sentido, la tasa estimada de transmisión postnatal tardía encontrada en un estudio alcanza el 6-12% (2006)

No todos los hijos de las madres viviendo con VIH/SIDA que son amamantados al nacer adquieren la infección por VIH. Se sabe que los niveles del virus VIH presentes en la leche materna son comparativamente más bajos que los que se encuentran en el plasma sanguíneo. Los bajos niveles del virus VIH quizás se deban a efectos de factores anti VIH presentes en la leche como por ejemplo los niveles de inmunoglobulina G (IgG) y los de inmunoglobulina A (IgA). Esto explicaría en una parte por qué no a todos los niños amamantados les sería transmitido el virus (2006).

4.4 Signos y Síntomas

Los signos de la infección pueden aparecer en un periodo de 2 a 3 meses luego de que el niño nazca. Los niños que nacen con VIH pueden desarrollar infecciones oportunistas, las cuales son enfermedades que se pueden presentar en sistemas inmunitarios debilitados, por ej., neumonía por pneumocystis carinii (NPC). Debemos de saber que todo los bebes de madres infectadas siempre van a obtener un resultado positivo en la prueba de VIH. (2014)

Un niño con VIH también puede sufrir más ataques graves de otras infecciones frecuentes de la infancia, como la infección del virus de Epstein-Barr (VEB), que generalmente provoca enfermedades leves en la mayoría de los niños. En los países en vías de desarrollo, la tuberculosis ha sido un problema particularmente frecuente y a menudo la causa de muerte de niños y adultos. Pero a menudo, entre 2 y 3 meses después del nacimiento, es posible que un bebé infectado comience a parecer enfermo, con aumento de peso deficiente, infecciones bucales fúngicas repetidas (aftas), nódulos linfáticos agrandados, bazo e hígados agrandados, problemas neurológicos e infecciones bacterianas múltiples, incluida la neumonía. (2005)

Los adolescentes y adultos jóvenes que contraen VIH generalmente no demuestran síntomas en el momento de la infección. De hecho, puede llevar hasta 10 años o más la manifestación de los síntomas. Durante este tiempo, pueden transmitir el virus sin siquiera saber que lo tienen. Una vez que aparecen los síntomas del SIDA, estos pueden ser rápida pérdida de peso, fatiga intensa, nódulos linfáticos inflamados, diarrea persistente, sudores nocturnos o neumonía (2014)