PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

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Registro de valoración:

Los objetivos son:

- Sistema de comunicación entre el personal sanitario.

- Evaluación efectividad de los cuidados.

- Validar un testimonio legal.

Reglas en el registro:

- Los datos deben ser objetivos.

- Utilizar los datos en un documento permanente.

- Incluir comentarios de un paciente o comunidad si se hace se deberá estar entre comillas.

- Se debe de evitar términos generalistas. (poco, mucho, normal)

- Utilizar abreviaturas de uso común.

- Registrar los datos en un documento permanente.

La valoración depende en que nos basemos si en los modelos:

- Patrones funcionales de Marjory Gordon.

Permite una valoración sistemática o planificada y se tiene una información física, emocional y espiritual.

- Patrón 1: Percepción de la salud.

- Patrón 2: Nutricional y Metabólico.

- Patrón 3: Eliminación.

- Patrón 4: Actividad y Ejercicio.

- Patrón 5: Sueño y Descanso.

- Patrón 6: Cognitivo y Perceptivo.

- Patrón 7: Autopercepción y Auto concepto.

- Patrón 8: Rol y Relaciones.

- Patrón 9: Sexualidad y Reproducción.

- Patrón 10: Tolerancia al estrés.

- Patrón 11: Valores y Creencias.

- Necesidades básicas de Virginia Henderson.

Las 14 necesidades básicas del ser humano, que constituyen los elementos esenciales del ser humano para mantener su vida o asegurar su bienestar.

- Necesidad 1: Respirar normalmente.

- Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada.

- Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.

- Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada.

- Necesidad 5: Dormir y descansar.

- Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada.

- Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal.

- Necesidad 8: Mantener la higiene corporal.

- Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno.

- Necesidad 10: Comunicarse con los otros.

- Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia fe.

- Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado.

- Necesidad 13: Participar en diversas formas de entretenimiento.

- Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

- Diagnóstico de enfermería.

Se centra en los análisis de datos recogidos del paciente, que da resultado a los diagnósticos de enfermería.

Estos resultados van a guiar la planificación, ejecución y valoración de los cuidados de enfermería.

La NANDA (red mundial de enfermeros de definir y promover los diagnósticos de enfermería)

Definición de diagnóstico según NANDA.

Es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo a sus problemas de salud, y el diagnostico de enfermería, proporciona las bases de intervenciones y logros de los objetivos.

Características de los diagnósticos.

- Se centran en los problemas derivados de las repuestas de los pacientes ante un problema de alteración en su salud.

- Se valora a cada individuo diferente.

- Describen las respuestas de los pacientes, ante situaciones clínicas que pueden ser tratadas o abordadas por las enfermeras.

Habilidades que deben de ejercer el profesional de salud.

- Competencias intelectuales.

- Competencias intrapersonales.

- Competencias técnicas.

- Tolerancia a la ambigüedad.

- Platica reflexiva.

Proceso de un diagnóstico

- Analizar la información recogida.

- Reconocimiento de claves.

- Generación de hipótesis mental.

- Validación de la hipótesis.

Tipos de diagnósticos.

- Diagnostico enfermero real: Describe las respuestas de los estados de salud que existen en cada individuo, comunidad o familia.

- Diagnostico enfermero de riesgo: Describe respuestas de los estados de salud que se pueden desarrollar en el paciente, familia o comunidad.

- Diagnostico enfermero de promoción de la salud: Juicio clínico sobre la motivación del deseo de la persona, familia o comunidad de mejorar su bienestar.

- Diagnostico enfermero salud: Describe las respuestas del paciente a nivel de salud que está en posición de mejorar.

- Planificación.

Se inicia tras la identificación de las respuestas alteradas de un paciente sobre su salud, una vez siendo seleccionados los diagnósticos de enfermería.

Fases de planificación:

- Determinación de propiedades de los problemas.

- Establecimiento de los objetivos o resultados de enfermería NOC.

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