PUNCION ABDOMINAL/ PARACENTESIS /PUNCION PEROTONEAL

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- Fosfatasa alcalina

Grupo de enzimas que interviene en la hidrólisis de las uniones éster del acido ortofosforico a pH alcalino

Orígenes: hígado, riñón, placenta, intestino, huesos, leucocitos.[pic 6]

- Aumento de la fosfatasa alcalina

Fisiológico

Patológico

- Embarazo→ tercer trimestre, por aumento de enzima placentaria. Se normaliza a las 3-6 semana, pero puede persistir un ligero aumento en lactancia

- Origen hepático: consecuencia de colestasis, mayor grado de colestacis mayor fosfatasa.

- Origen óseo: actividad osteoblastica aumentada

- Disminución de la fosfatasa alcalina

- Hipofosfatasia congénita.

- Hipotiroidismo, sobre todo infantil.

- Escorbuto.

- Enfermedad celíaca.

- Acondroplastia.

- Intoxicación por vitamina D y síndrome de leche y alcalinos.

- Desnutrición grave, déficit de cinc y de magnesio.

- Tratamiento sustitutivo con estrógenos.

- Cirugía cardíaca con derivación de bomba cardiopulmonar.

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- Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT)

O gamma glutamiltransferasa→ cataliza transferencia de grupos gammaglutamil de un péptido a otro o de péptido a aminoácido.

Contenido mayor mente en hígado, peor también en páncreas, bazo y pulmón.

[pic 7]

- Aumento de GGT

- Indicador de alcoholismo

- Dx de hepatopatía (aunque poco especifica) en presencia de osteopatía, embarazo o infancia

- Compromiso hepático en infecciones

- Pancreatitis: en la crónica cuando existe inflamación activa o afectación de las vías biliares

- Toxicidad por medicamentos

PRUEBAS PANCREATICAS

- Amilasa

Enzima originada en páncreas (isoenzima P y subfracciones P1,P2 y P3), glándulas salivales (isoenzima S y subfracciones S1,S2,S3 y S4), trompas de Falopio, musc. Esquelético, intestino, próstata y ovario. Se elimina por orina.

[pic 8]

- Hiperamilasemia

Pancreatitis aguda

Suele elevarse al iniciarse el procesos (2 o 3 hrs) y permanece elevada durante 3 o 4 días. Su valor se eleva seis veces por encima del valor normal.

Aumento persistente sugiere una complicación como seudoquiste, abceso o ascitis

Pancreatitis aguda inducida por fármaco

Acido aminosalicílico, azatioprina, mer-

captopurina, corticoides,dexametasona, ácido etacrínico, etanol, furosemida, tia-

zidas, fenformina, macrólidos.

- Hipoamilasemia

- Destrucción extensa de páncreas

- Lesión hepática grave → pancreatitis. I.R.A.

- Grandes quemaduras entre otras.

- Lipasa

Enzima del grupo de las esteras, producida por el páncreas, también en intestino, faringe, riñón y bazo su elevación es conjunta con la amilasa.

[pic 9]

- Hiperlipasemia

- Pancreatitis aguda→ máximo aumento durante 2 o 3 semanas

- Pancreatitis crónicas e inducidas por fármacos

- Obstrucción del conducto pancreático por cálculos

- Espasmo del esfintes de Oddi

- Hepatopatía crónica

- Hipolipasemia

- Fisiológicamente→ embarazo en ultimo trimestre

- Tuberculosis

- DM

- Pancreatitis crónica avanzada

- Tripsina

Enzima especifica de páncreas, marcador fidedigno de lesión pancreática. Cuantificable por inmunoensayo

- Aumento

- Origen pancreático: pancreaitis aguda, carcinoma de páncreas, viriasis con afectación pancreatia (parotidistis)

- I.R.C. moderada-grace

- Disminución

- Pancreatitis crónica avanzada

- Fases avanzadas de fibrosis quística

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BIBLIOGRAFIA

[pic 10]