Dolor abdominal en pacientes pediatricos
Enviado por tolero • 23 de Julio de 2018 • 1.176 Palabras (5 Páginas) • 332 Visitas
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Anamnesis
Detalles importantes de la historia incluyen patrón de aparición de los síntomas, la progresión, localización, intensidad, caracteres, precipitación y factores de dolor abdominal, y el alivio de los síntomas asociados.
El dolor puede ser difícil de describir y localizar. Por lo general, sin relación con las comidas, actividad física o los movimientos intestinales. El dolor puede ocurrir con otros síntomas, como náuseas, mareos, dolor de cabeza y fatiga
Edad del paciente es un factor clave en la evaluación del dolor abdominal agudo
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Examen fisico
Un cuidadoso examen físico es esencial para el diagnóstico preciso en niños con dolor abdominal agudo. Además, el examen pélvico es importante en las adolescentes sexualmente activas.
Apariencia general
Los niños con irritación peritoneal permanecen fijas o resisten el movimiento, mientras que los pacientes con dolor visceral cambio de posición con frecuencia, a menudo retorciéndose de dolor.
Signos vitales
Los signos vitales son útiles en la evaluación de la hipovolemia y proporcionan pistas útiles para el diagnóstico. La fiebre indica una infección o inflamación subyacente incluyendo gastroenteritis aguda, neumonía, pielonefritis o abscesos intraabdominales. Taquipnea puede indicar neumonía. Taquicardia e hipotensión sugieren hipovolemia o tercer espacio pérdida de volumen.
El examen abdominal
El médico evaluador debe palpar suavemente el abdomen se mueve hacia la zona de máximo dolor. El médico tiene que hacer esfuerzos para determinar el grado de sensibilidad abdominal, ubicación, dolor de rebote, rigidez, hinchazón, masas, u organomegalia. Un examen rectal proporciona información útil sobre el tono del esfínter, presencia de masas, la naturaleza heces, hematoquecia, o melena
Laboratorios y de gabinete
Estudios de laboratorios específicos y la evaluación radiológica son útiles para evaluar el estado fisiológico del paciente y para hacer un diagnóstico preciso.
Un hemograma completo y un análisis de orina se indican en general en todos los pacientes con dolor abdominal agudo. La medición de la glucosa en suero y electrolitos ayuda a evaluar el equilibrio del estado de hidratación y ácido-base del paciente. Una prueba de embarazo se debe realizar en las niñas posmenárquicas.
Radiografías simples de abdomen son útiles si se sospecha de obstrucción intestinal o perforación. Las radiografías de tórax pueden ayudar a descartar la neumonía. En el servicio de urgencias, la ecografía y la tomografía computarizada son ampliamente utilizadas para identificar la causa del dolor abdominal.
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