ESOFAGO ABDOMINAL, ESTOMAGO, DUODENO, PANCREAS Y BAzO

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el esófago se continua pasando por el cardia pasando por entonces por lo que se conoce la curvatura menor , inmediatamente sigue como trayecto directo a lo que va hacer la curvatura menor del estómago en cambio por el lado izquierdo se continua por la escotadura cardiaca luego el fondo del estomago .

Cuando se hace un estudio de la parte interior se ve cómo cambia la musculatura del esófago y entra en la cavidad del estomago y esto es lo que es la línea Z, eso es lo que ve el gastroenterólogo cuando está haciendo una endoscopia. Patologías: lo normal es que sea el esófago quien pase por eso hiato esofágico y se comunique con el cardio, si el estomago abandona porque hay una debilidad de la pared a nivel del diafragma puede introducirse en el tórax y ya es patológico. Imagínate vamos a tener un estómago en el tórax, esto puede ser congénito o adquirido so n las famosas hernias diafragmáticas, en las radiografías se ve donde está el fondo del estomago dentro del tórax. Una congénita seria la hernia diatal diafragmática o diatal congénita el niño desde el nacimiento tiene las viseras dentro del tórax, no es compatible al menos que se opere inmediatamente y esto puede ocurre por defectos ya no tantos del hiato esofágico sino una abertura que puede aparecer en el diafragma, entonces ella pasa por defecto del diafragma por eso se llama hernia diafragmática también. Por un gran agujero ella se introduce por la presión abdominal pasas esta el intestino delgado, el grueso.

El esófago en su gran recorrido adquiere mucha irrigación por lo tanto en su patología cualquier sangrado va hacer importante, al recibir irrigación por las arterias esofágicas que pueden venir de la tiroidea inferior , puede estar irrigado también por las arterias bronquiales , directamente arterias esofágicas que vienen de la aorta, de las arterias diafragmáticas es una superior y una inferior también salen arterias para el esófago y en la parte final de la arteria gástrica izquierda ella también irriga esa parte del cardia y del esófago, ósea, que el esófago tiene mucha irrigación.

El retorno venoso también es muy importante sobre todo porque va a cubrir patologías al nivel del esófago con respecto con el retorno venoso. ojo ese ya viene siendo un poquito más complicado, pero fíjense si en algún momento este paciente presenta un trastorno de obstrucción venoso a nivel abdominal en lo que llaman el sistema porta (El sistema porta está formado por las dos mesentérica y la esplénica, recoge parte de la sangre del tubo digestivo y va llegar al hígado) si por cualquiera patología esa sangre ocurre una obstrucción, la presión aumenta y uno de los sitios donde puede ocurrir , tratando de pasar esa sangre que esta hay acumulada hacia la vena cava inferior es a través de la vena esofágica , entonces esa vena esofágica puede dilatarse porque está recibiendo mucha sangre y los vamos a notar a nivel de la parte distal del esófago como esas venas son submucosas . Patología se forman las varices esofágicas si se dilatan son importantes porque muchos pacientes van a presentar una hemorragia digestiva superior , el paciente llega con un vomito de sangre (como casabe o algo duro y rompe la mucosa del esófago y por las venas que están hay dilatas sangra, eso es producto entra tantas causas las hipertensión portal ósea ese aumento de presión en la vena porta la sangre se regresa y dilata la vena esofágica entonces produce esa patología vena esofágica) es importante conocer el diagnostico .

Estomago: Continuación del esófago , no tiene ni posición ni forma definida , tampoco se mueve no es igual el estomago estando acostado que estando de pies ósea la posición cambia , pero si está en una parte que se va a ver más adelante donde esta epigastrio, mesogastrio, hipocondrio izquierdo hay esta el estomago majo menos; pero en alguna ocasión puede llegar a la fosa pero él es variable el esta hay , con una parte de debajo de la apéndice cifoide que sería el epigastrio ya hay es esófago y cardio (fondo del estomago hipocondrio) , mesogastrio del ombligo la parte negra hay esta el estomago , cualquier dolor hay usted sospecha estomago . Pero las viseras también van a ver que se interponen por encima y pueden ser intestino delgado o grueso.

Ya hablamos del esófago llego al cardio , estamos en el cardio si nos vamos a la izquierda hablamos de una escotadura cardiaca, se sigue con el fondo del estomago unas parte que es como un reservorio como para aumentarla capacidad del estomago fondo del estomago y el fondo del estomago se continua con lo que es el cuerpo del estomago ;ese cuerpo del estómago esa parte que sigue a continuación del fondo es lo que se conoce como la curvatura mayor , la curvatura mayor va hasta donde va terminar la curvatura menor que es la continuación entonces del esófago por el lado derecho , entre la curvatura mayor y la menor estaría el cuerpo del estomago en donde su vértice es el fondo del estomago . Otra parte del estómago es la parte horizontal donde ve que se interrumpe la curvatura menor por otra escotadura se llama escotadura angular , de vertical pasaría a horizontal entonces ese segmento horizontal después de las dos curvaturas que se llama la región pilórica ; en donde la primera parte continuación del cuerpo se llama el andro donde esto disminuye de tamaño , se hace de un diámetro menor pero sigue siendo menos gruesito , luego del antro viene lo que es el conducto pilórico que es donde está el esfínter pilórico. Ustedes saben como funciona se va llenando de alimentos en un momentos determinado este esfínter está cerrado porque necesita que hagamos la digestión una primera parte acá todo las estas glándulas funcionan secretan unas enzimas, van desdoblando los alimentos y cuando se consideran que ya está listo por el mecanismo neurohormonal por el simpático y parasimpático pasa entonces se abre el esfínter y pasa entonces a lo que sería la primera porción del duodeno que es la continuación del estómago; entonces esta parte horizontal tiene un componente del estomago y componente que se llama la primera porción del duodeno; ósea que esta íntimamente relacionado la primera porción con el estomago, con el andro y con el conducto pilórico .

Levantamos el hígado y encontramos el vaso relacionado con la curvatura mayor del estomago por detrás del fondo escondido hay en el lado izquierdo, en el ultimo arco costal 12 , 11,10 también para que tengan esa referencia. OJO: El estomago tiene un proyección torácica como el mismo hígado.

Que vamos a ver acá la otra cubierta si este es el epiplón mayor de la curvatura mayor del estomago, pasando por el arco costal inferior y la región pilórica, con la primera porción del duodeno , esa curvatura menor todavía no vemos el