Patologias cardiacas.

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SEGUNDO PASO: NO FUNCIONA.

Sino fue efectiva la dosis, deberemos “subir un escalón y pi- sar el acelerador”.

Para eso utilizamos isoproterenol 0,1 mg/kg por goteo a efecto. La marca comercial que nombró fue Aleudrina. También es útil la suplementación de calcio endovenoso por- que muchas arritmias se desarrollan por aumento del pota- sio en sangre, como en la insuficiencia renal crónica o en la anemia hemolítica. Se utiliza gluconato de calcio 10% por vía endovenosa.

“El calcio es el antídoto para el exceso de potasio”, sostuvo Ynaraja.

También podremos utilizar el cloruro de calcio, unos 0,3 ml

EV pero que no salga de la vena porque es muy cáustico.

TERCER PASO: FUNCIONA CON ISOPROTERENOL

Si responde al pisar el acelerador el problema esta fuera del corazón seguramente.

CUARTO PASO: NO FUNCIONA CON ISOPROTERENOL

Si no dio resultado la aplicación de Alendrina deberemos utili- zar adrenalina.

La dosis de adrenalina es de 0,1 ml para un animal de 15 a 20 kilos y por vía SUBCUTÁNEA.

DATO

Debemos usar 0,1 cc de adrenalina SC para un perro de hasta 20 kilos.

Nunca endovenosa ni intracardiaca. Al aplicar en el subcutá- neo puede picar por eso debemos diluir la adrenalina en suero para evitar la molestia del paciente. “Si no funciona con isoproterenol es muy probable que, lamen- tablemente, tampoco sirva la adrenalina”, dijo el español. Y agregó: “Si no ha funcionado con el isoproterenol no va a fun- cionar con adrenalina pero que no se vaya sin intentarlo...”

QUINTO PASO: NO FUNCIONA CON ADRENALINA

Si la adrenalina no sirvió para revertir la bradicardia debere- mos pensar en implantar un marcapasos. Son muy caros, aproximadamente unos 35.000 euros. La marca comercial es Paradym.

Marcapasos cardiaco artificial

La marca comercial es Paradym.

¿CÓMO CONSEGUIR UN MARCAPASOS?

“La solución es rogarle a un cardiólogo que les regalen los marcapasos vencidos cuando caducan las fechas de esterili- dad de los mismos. Ellos tienen que desecharlos y a nosotros nos sirven. Otro forma de conseguir un marcapasos es de ca- dáveres humanos, ya que los cuerpos no se pueden enterrar ni cremar con los dispositivos”.

MANEJO GENERAL DEL PACIENTE

Como manejo general del animal con arritmia recomendó la utilización de oxigeno, reposo en jaula, eliminar riesgos anes- tésicos si es que lo tiene. Podemos utilizar vasodilatadores como la dopamina y la dobutamina.

“Yo utilizo ambas drogas. La dopa es mejor para el riñón y la dobuta para el miocardio”.

DATO

Siempre agregar vasodilatadores. Usar dopamina y dobutamina ya que sus blancos son diferentes: la primera el riñón y la segun- da, el miocardio.

Vasodilatadores/ inotrópicos

CRI Dopamina+ Dobutamina

5 mcg/kg por minuto de Dopamina

5 mcg/kg por minuto de Dobutamina

-“O la que tengas de las dos”

-En Glucosa/ Dextrosa 5% CRI o “CCRI”.

CRI: Constant Infusión Rate (tasa de infusión constante)

La dosis de dopamina es de 5 microgramos kilo por minuto.

Pero, ¿Cómo hacer de esta fórmula algo simple? Ynaraja dio una solución práctica: multiplicar 5 microgramos por el pesodelanimalx60minutosx3horas.Elresultadosevierteenun sachet de 500 cc de solución fisoi lógica y debe pasar en 3 horas.

La fórmula para CRI de dopamina y dobutamina.

Entonces, para un animal de 10 kilos seria: 5 microgra- mosx10kilosx60minutosx3horas 9000 diluidos en un sachet de 500cc y debe gotear durante 3 horas.

“Pueden poner las dos drogas en la misma botella de suero, sin problemas”, explicó Ynaraja.

Esto seria el CCRI, casi constan trate infusión (haciendo un chiste con las siglas en ingles de tasa de infusión continua).

TAQUIARRITMIAS - TAQUICARDIAS

Aumento en la frecuencia cardíaca global y aumento en la conducción y la generación de latidos adicionales o extralatidos. No dan bastante tiempo para tratarlas

TIPOS DE TAQUIARRITMIA

TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULARES: Tienen un complejo QRS normal. no suelen ser tan urgentes pero con el tiempo se desarrolla la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) la cual es el verdadero problema.

TAQUIARRITMIA VENTRICULARES : no hay onda P y el complejo QRS es ancho.

Antes de iniciar un tratamiento para las taquiarritmias se debe estabilizar el paciente y tratar los signos

clínicos de la insuficiencia cardíaca congestiva como, por ejemplo, el edema pulmonar.

En taquiarritmias supraventriculares se debe:

• Oxígeno

• Reposo

• Diuréticos

• Vasodilatadores

• Ansiolíticos (diazepam o morfina que son vasodilatadores)

• Drenajes.

Siempre considerar los factores no cardíacos como el dolor, la hipoxia y la anemia.

También tener en cuenta TODOS LOS “HIPOS”:

• hipotensión

• hipovolemia

• hipotermia

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