Patrones funcionales geriatricos

...

Existencia de cambios ________________________________________________________________________________

Alimentación acostumbrada en el hogar, especificar: _________________________________________________________

Restricciones dietéticas ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? ___________________________________________

Ingesta habitual de líquidos, especificar cantidad: ___________________________________________________________

Aceptación e ingesta de la dieta prescrita en la unidad hospitalaria ( )en caso negativo especificar ¿Por qué? __________

___________________________________________________________________________________________________

Ingesta de líquidos en 24 horas durante la hospitalización, especificar ¿Cuáles? ___________________________________

Existencia de problemas con las defensas del organismo ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles? _________________

Existencia de alergias o intolerancias alimentarias ( ) en caso afirmativo, especificar: ______________________________

___________________________________________________________________________________________________

[pic 9]

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Universidad Autónoma del Estado de México[pic 10][pic 11]

UAEM

III PATRÓN DE ELIMINACIÓN.

[pic 12]

Estado físico actual.

Características de:

- Orina ___________________________________________________________

- Heces ___________________________________________________________

- Sudor ___________________________________________________________

- Peristaltismo intestinal ______________________________________________

Presencia de:

Halitosis

Goteo y salida de orina

Flatulencia

Disuria

Masa rectal palpable

Oliguria

Esfuerzo al defecar

Poliuria

Constipación

Hematuria

Hemorroides

Coluria

Dolor al evacuar

Proteinuria

Urgencia para defecar

Glucosuria

Distensión abdominal

Polaquiuria

Fisuras

Nicturia

Incontinencia fecal

Tenesmo urinario

Incontinencia urinaria

Retencion urinaria

Urgencia para orinar

Sonda de drenaje urinario

Dialisis peritoneal

Ostomias

especificar _________________________________________

Otros

especificar _________________________________________

Resultados de estudios de laboratorio y gabinete (registrar fecha) ______________________________________________

Eliminación intestinal habitual, especificar características y frecuencia: __________________________________________

Evacuaciones en 24 horas durante la hospitalización, especificar: ______________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Eliminación urinaria habitual, especificar características y frecuencia: ___________________________________________

Micciones en 24 horas durante la hospitalización, especificar: _________________________________________________

Empleo de auxiliares o medicamentos para la defecación ( ) en caso afirmativo especificar ¿cuáles? __________________

___________________________________________________________________________________________________

Medidas utilizadas para facilitar la micción ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?______________________________

___________________________________________________________________________________________

[pic 13]

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Universidad Autónoma del Estado de México[pic 14][pic 15]

UAEM

IV. PATRÓN ACTIVIDAD/REPOSO

Estado Físico Actual

Frecuencia Cardiaca_______________________ Presión Venosa Central_____________________________

Frecuencia del pulso _______________________ Presión Arterial Media _____________________________

Tensión Arterial ____________________________ Presión Arterial Venosa _______________________________