VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON
Enviado por Ensa05 • 27 de Noviembre de 2017 • 1.672 Palabras (7 Páginas) • 781 Visitas
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Capacidades
0
1
2
3
4
Comer/beber
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Bañarse
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Vestirse
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Cuarto de baño
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Movilidad en la cama
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Trasladarse
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Deambular
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Subir escaleras
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Comprar
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Cocinar
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Mantenimiento Domestico
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Actualmente el paciente menciona que le gustaría poder ver la tele en el hospital, su posición es fowler 30º , puede caminar, no tiene ningún problema con sus extremidades ni es su columna vertebral, solo tiene problemas con la venoclisis en bomba de infusión, ya que no le permite deambular libremente.
PATRÓN SUEÑO DESCANSO
El paciente refiere que duerme 7 horas nocturnas, que nunca ha tenido problemas para dormir, se siente descansado y normalmente antes de dormir ve la tele.
Actualmente el paciente menciona que no ha dormido muy bien, pues siempre hay movimiento ya sea por parte del personal de salud, por los pacientes, los familiares o los aparatos. Duerme durante el día en pequeños lapsos y 5 horas nocturnas.
Patrón cognitivo perceptual
El paciente no tiene problemas para escuchar, leer, hablar, oler o percibir sabores. No tiene ningún problema para aprender, sabe leer y escribir. Lo que le gusta leer es el periódico.
Actualmente el paciente refiere que no tiene ningún tipo de dolor.
PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO
El paciente se describe así mismo como una persona alegre, buena onda, platicador, sociable y físicamente un poco rellenito. Sus cualidades son las matemáticas. Lo que le grada de sí mismo es su carácter alegre y lo que le desagrada es su peso.
Menciona que cuando está molesto procura distraerse con otras cosas como ver la tele, fuma o se toma una Pepsi light y que es capaz de controlar las situaciones de su vida.
Actualmente el paciente refiere que se siente bien y que su estado de ánimo no ha cambiado durante su estancia en el hospital.
PATRÓN ROL-RELACIONES
El paciente tiene 13 años de vivir en unión libre.
La familia del paciente se compone de 5 integrantes: el paciente, su esposa y sus tres hijos: dos varones de 10 y 9 años y una niña de 3 años. Su rol en la familia es el de esposos y padre de familia.
El paciente menciona que la persona con la que platica mas es su esposa, que su relación con su familia es buena y que no tiene ningún problema con ningún integrante de su familia.
Actualmente el paciente comenta que su hospitalización si ha influido con sus actividades, pues no se siente productivo, y nadie realiza las actividades que por el momento él no puede hacer. Su esposa es qu8ien en este momento lo está apoyando con su problema de salud.
PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCCION
El sexo biológico del paciente es masculino y su género es hombre.
El paciente tiene vida sexual y menciona que su esposa se sometió a la salpingoclasia haca tres años. No ha tenido ninguna enfermedad de transmisión sexual.
PATRÓN ADAPTACIÓN- TOLERANCIA AL ESTRÉS
El paciente refiere que sus problemas normalmente son de salud, siempre es pancreatitis. La persona que le inspira confianza para comentarle sus cosas es su esposa. Cuando esta tenso el paciente escucha música o ve la tele. El paciente padece de gastritis. No ha tenido un evento de violencia y para tranquilizarse algunas veces recurre al tabaco.
Actualmente lo que le preocupa es la cuenta del hospital y para relajarse lee el periódico y platica.
PATRÓN VALORES-CREENCIAS
Los valores que le ha inculcado su familia son: honestidad, respeto, honra.
Su creencia religiosa es católica aunque acude cada año a la iglesia solo cuando es 12 de diciembre.
Los valores que ocupan la vida del paciente son: Dios, familia, respeto, honestidad, salud, sinceridad, responsabilidad, solidaridad, puntualidad, tolerancia.
Actualmente el paciente refiere que no necesita ningún servicio religiosos durante su estancia en el hospital y que su religión con se contrapone con su tratamiento.
EXLORACION FISICA
INSPECCION GENERAL
Varón mexicano de 32 años de edad, facies de alegría, endoformo: aspecto grueso, estatura baja, panículo adiposo grueso, musculatura poco desarrollada, cara redonda, rasgos gruesos, nariz corta, cintura escapular ancha, tórax corto. En posición Fowler, marcha eubasica, movimientos coordinados. Ubicado en tiempo, lugar, espacio y persona. El estado de ánimo expresa su preocupación e interesado verbalmente a su valoración, utiliza lenguaje apropiado a la situación, mantiene contacto visual con el clínico. Sin evidencia de maltrato físico, psicológico
SIGNOS Y SOMATOMETRIA
Temperatura: 36.4º C
Presión arterial: 130/ 90
Respiración: 22
Frecuencia cardiaca: 78
Pero: 95 kg talla:1.65 mts IMC.
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