ANAMNESIS DE ENFERMERÍA 11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD M. GORDON

...

- VALORACIÓN DEL PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO

Estado físico actual

FC: 100

PVC:/

PAM: /

TA: 160/90

FR:22

Otro:

Estado cardiovascular

Pulso:90

Dolor torácico

Ingurgitación

Otro

- VALORACIÓN DEL PATRÓN REPOSO – SUEÑO

Patrón habitual de sueño

Factores que lo afectan

Métodos para promover el sueño

.

- VALORACIÓN DEL PATRÓN COGNOSCITIVO PERCEPTUAL

Estado físico y mental actual

Nivel de conciencia

NORMAL

Orientación

ORIENTADA

Glasgow:

15 PUNTOS

Describir conducta:

RESPONDIENDO A LOS ESTIMULOS

Reflejos

Oculares: PUPILAS ISOCORICAS NORMOTENSAS,ENMIOSIS

Osteotendinosos:

TONO MUSCULAR NORMAL

Deglución:

BUENA DEGLUCIO TOLERA ADECUADAMENTE LA VIA ORAL.

Sensibilidad:

POCA SENCIBILIDAD

Sensorio

Vista:FIJA A ESTIMULOS EXTERNOS

Audición:

AUDIBLE DE AMBOS OIDOS

Olfato:

SENCIBLE

Tacto:

SENSIBILIDAD

Dolor

Localización

INFRAUMBILICAL A EXPENSAS DE HERIDA QUIRURGICA

Tipo:

INTERMITENTE

Inicio:

Duración :

INTERMITENTE

Escala EVA:

4.5

Cognición

Ideas:

CLARAS Y PRECISAS

Déficit del habla:

NO

Dificultades de aprendizaje:

NINGUNA

- VALORACIÓN DEL PATRÓN AUTOIMAGEN / AUTOCOPCEPTO

Sentimientos hacia si mismo:

SE HACEPTA ASI MISMA

Descripción de comportamientos no verbales:

SE SIENTE SEGURA DE SI MISMA

Datos objetivos: SEGURIDAD

Datos subjetivos: REFIERE SENTIRSE BIEN CON SU FISICO , IMAGEN Y SUS LOGROS

- VALORACIÓN DEL PATRÓN ROL – RELACIONES

Estado civil: CASADA

No. De hijos: 4

Con quien vive: ESPOSO E HIJOS

Sentimientos de la familia por su hospitalización: PREOCUPACIOM

Ocupación: AMA DE CASA

Grado de estudios: PRIMARIA

Persona que la apoya en estos momentos: ESPOSO

- VALORACIÓN DEL PATRÓN DE SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN

Historia obstétrica

G

P

C

A

peso al nacer de hijos anteriores: SE DESCONOCE

Menarca: 13 AÑOS IVSA: 19 AÑOS

FUM:22-06-13

FPP:13-05-14

No. Parejas sexuales: 1

Citología cervical:

ITS: NO

Autoexploración mamaria: NUNCA

P. familiar: OTB

Mamografía:NO

Actitud frente al embarazo actual:ANSIEDAD

Edad materna 1er embarazo: 23 AÑOS

Periodo intergenesico: 10 AÑOS 1 MES

Complicaciones:PRECLAMPSIA

Episiotomía: NINGUNA

Desgarros:NO

VALORACIÓN EN LA PRIMERA CONSULTA PRENATAL

SDG:

Peso:

Talla:

TA.

EGO:

Hemoglobina:

Hematocrito:

Leucocitos:

Tipo sanguíneo:

Factor