Pediatria Especialidad que estudia al niño y sus enfermedades.

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-El intestino está expuesto al líquido amniótico irritante por lo que afecta la motilidad y la absorción intestinal.

Tratamiento:

- Quirúrgico: si la cavidad abdominal es muy pequeña se sutura un saco de malla alrededor de los márgenes del defecto abdominal.

- Al bebe se le va a administrar una nutrición parenteral y antibiótico debido a la inevitable contaminación por parte del intestino expuesto.

Complicaciones:

- Dificultad respiratoria; los contenidos abdominales que están fuera de lugar pueden causar dificultad con la expansión de los pulmones.

- Necrosis pulmonar

- Septicemia

- Muerte

Cuidados de enfermería:

- Extremar precauciones para evitar infección

- Colorar en servo cuna

- Posición en decúbito dorsal en onfalocele

- En la Gastrosquisis decúbito lateral acomodando las asas de manera de evitar el riesgo isquémico intestinal.

- Alimentación parenteral

- Colocar sonda oro gástrica para evitar la distención de viseras huecas por deglución de aire

- Administración de antibióticos, analgésicos, etc.

- Oxigenoterapia según las necesidades del recién nacido

- Manejo adecuado de bolsa con contenido abdominal.

Malformaciones ano rectales

Son defectos congénitos del ano y el recto

- Ano: orifico final del intestino grueso por el cual pasan las heces al defecar.

- Recto: área del intestino grueso que se encuentra justo antes del ano.

- Pasaje anal estrecho: recién nacido presenta dificultad para defecar.

- Membrana anal: recién nacido no puede defecar

-en recto quizás no se conecte con el ano (recién nacido no puede defecar).

- Fistula: el recto puede estar conectado a una parte del tracto urinario.

-el tracto intestinal se forma entre los primeros meses de embarazo

-entre la 7 y 8 semana el recto y el ano se separan del tracto urinario y se forman correctamente.

Diagnóstico:

-Rx de abdomen

-Eco de abdomen

-Tac de abdomen

Tratamiento:

- Pasaje estrecho; Dilataciones anales para ayudar a estirar los músculos anales de modo que las heces puedan pasar

- Membrana anal; Se realizara cirugía para extirpar la membrana quizás requiera dilataciones anales.

- Fistula: tratamiento quirúrgico

-colostomía por algunos meses

-2 o 3 meses después del cierre de la colostomía el recién nacido permanece en ayuno por varios días para que cicatrice el intestino.

-después de varios días el recién nacido defecara por el ano.

Cuidados de enfermería:

- Posición ventral o lateral.

- Aseo de la zona perianal post defecación

- Evitar vendajes abdominales compresivos

- Vigilar sangrado y herida quirúrgica

- Cuidados NPT

Cuidados de enfermería en pacientes automatizados:

- Vigilar estoma: color, tamaño y estado de la piel

- Cuidado de la piel: limpiarla con jabón neutro y aplicar un protector de barrera alrededor del orificio que fije con seguridad la bolsa.

- Medir el estoma para elegir y colocar la bolsa, esta debe ser 0.3cm mayor que el orificio

Trastornos respiratorios

Pulmones:

-La maduración anatómica y funcional de los pulmones requiere de por lo menos 35 semanas de gestación.

-El desarrollo funcional del pulmón fetal así como la producción de surfactante se inicia a partir de la 23-24 semanas de gestación

-En recién nacidos prematuros estas funciones están comprometidas, lo que causa mayor incidencia de problemas respiratorios.

Mecánica de ventilación:

- Está constituida por estrada y salida de aire de los pulmones, inspiración y espiración.

- Inspiración: cuando hay una expansión de la caja torácica

- Espiración: cuando la caja torácica alcanza una posición de descanso

Aspiración cánula endotraqueal:

-Procedimiento formado (necesario) en pacientes entubados

-objetivo: Remoción de las secreciones retenidas en la cánula endotraqueal lo que favorece a la ventilación y oxigenación.

Se determina por:

- Agitación del paciente

- Requerimiento de oxigeno

- Ruidos respiratorios que demuestran el acumulo de secreciones

- Disminución de la saturación de oxigeno

Fisioterapia pulmonar:

-Objetivo: mantener la permeabilidad de las vías aéreas, mantener la integridad de la función pulmonar y proporcionar una mejor ventilación.