Plan de tratamiento amalgama

...

2. Conformación de la cavidad: una vez terminada la remoción del tejido dañado se procede a otorgar a la cavidad la forma requerida dependiendo del material de obturación. Esto se realizara con una fresa “piriforme” 329, 330, 331 debido a que la forma de esta fresa otorga de manera automática las retenciones y anulaciones necesarias de acuerdo con el material con el cual se realizara la obturación.

3. Regularización de las paredes cavitarias: las paredes Vestibular y Lingual que conforman la cavidad deben ser convergentes y las paredes proximales Divergentes, para lograr así una retención mecánica como lo requiere la Amalgama

4. Eliminar cualquier ángulo agudo o recto de las paredes redondeandolas

5. Alisamiento de paredes y piso de la cavidad con ayuda de instrumental de mano como las hachitas y las hachuelas, removiendo imperfecciones.

6. Lavado de la cavidad: utilizando una solución de clorhexidina al 2% durante 2 minutos para eliminar los restos bacterianos que pudiesen haber quedado, y después realizar un secado con pequeñas torundas de algodón, no es recomendable realizar un enjuagado de la cavidad posterior al uso de clorhexidina debido a que esto evitaría el funcionamiento del medicamento de manera correcta.

Recubrimiento directo del Hidróxido de Calcio

• En una loseta se coloca una porción del Hidróxido de calcio y cerca de él otra porción de catalizador ó Agua bidestilada (dependiendo la presentación), es importante utilizar una loseta gruesa debido a que el hidróxido de calcio es muy sensible a los cambios de temperatura y pueden acelerar su reacción.

• Se mezclan las dos porciones con una espátula para cemento hasta obtener una consistencia “cremosa”

• Se lleva a la cavidad el Hidroxido de Calcio con un “Aplicador de Dical” se aplica en pequeñas porciones

• Se coloca una capa delgada con una superficie uniforme y lisa

• Se deja secar (toma un color brilloso)

Maniobra previa Cavidades Clase II

• Colocar la banda matriz alrededor del órgano Dentario, si es necesario ajustar con cuñas de madera colocadas entre las troneras

Obturación de la cavidad con amalgama:

• Las capsulas de amalgama están previamente dosificadas por lo que solamente se rompe el sello y se colocan en el amalgamador durante el tiempo determinado por el fabricante (segundos)

• Se lleva la amalgama a un godete metálico

• Revisar que la amalgama cumpla con las características adecuadas como homogeneidad, plasticidad, un ligero brillo y temperatura ambiente.

• Llevar la amalgama en pequeñas cantidades a la cavidad con un porta amalgamas (importante que el portamalgamas esté estéril y no contenga residuos de amalgama endurecida que puedan contaminar)

• Con un “Condensador” (instrumento punta lisa) se condensa la amalgama aplicando fuerza con el objetivo de llevarla a su sitio y cerrar espacios y poros generados por el aire; provocando que el mercurio aflore en la superficie y permita la unión de la porción siguiente

• Las primeras porciones deben condensarse con un instrumento de menor diámetro posible para llenar los ángulos internos de la cavidad y las retenciones(las primeras capas por condensación son de 2mm) , a medida que se está avanzando se utilizan diámetros mayores

• Se condensa hasta llegar a una sobreobturación (en la parte más superficial se utilizan instrumentos con un diámetro mayor a 3mm)

• Eliminar Amalgama plástica con el explorador sin intentar ninguna clase de tallado

Tallado y Bruñido

Bruñido Pretallado

• Con el bruñidor de huevo se alisa toda la superficie plástica de la amalgama y cubrir con el exceso todos los márgenes cavitarios

Tallado

• Con la Técnica de Frahm en el extremo más Distal, apoyándose del remanente dentario, se dirige hacia Mesial cortando por tracción la amalgama, determinando las vertientes y los surcos oclusales

• Con la punta ojival del Cleoide-Discoide se esboza el surco central Mesio-Distal. Apoyándose en el esmalte intacto lingual se avanza de Distal a Mesial repitiendo la maniobra anterior dando detalles más finos con el explorador.

• Se comienza a tallar todos los detalles siempre hacia una dirección

• El tallado debe realizarse desde el esmalte hacia la amalgama

Nota: es recomendable retirar los residuos con un poco de aire, para que no nos estorbe al realizar los detalles

Bruñido Postallado

• Consiste en el alizadode las superficies de la amalgama. Con el Bruñidor de punta esférica pequeña se lleva se alisan todos los surcos y se marca con una presión fuerte

• Se alisan vertientes laterales los rebordes marginales y caras proximales

• Se echa un chorro de aire para eliminar cualquier partícula y se pasa una torunda seca por toda la superficie

• Se verifica el sellado marginal

Control Posoperatorio

Control Inmediato:

• Al retirar el aislamiento absoluto se debe cortar en la zona proximal para evitar el arrastre de la amalgama recién conformada.

• Con papel articular se hacen pruebas de oclusión, colocando el papel articular en la pieza obturada y el paciente cerrara suavemente. En caso de existir un punto de contacto prematuro corregir inmediatamente

Control Proximal:

• Se controla el margen gingival para retirar cualquier exeso o residuo de amalgama

• Con el explorador se masajea la papila para que recupere su estado inicial y ocupe el espacio interdentario