Plantilla HC

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FUNCIONES BIOLÓGICAS:

- Apetito:

- Sed:

- Sueño:

- Peso:

- Orina: …. veces por día

- Deposiciones: …. veces por día

ANTECEDENTES PATOLOGICOS

- Inmunizaciones:

- Enfermedades Previas:

- Hospitalizaciones:

- Alergias y Rx a fármacos:

- Cirugías:

- Transfusiones:

- Traumatismos:

REVISIÓN POR ÓRGANOS, APARATOS Y SISTEMAS.

- Generales:

Astenia Tº: Fiebre y escalofríos, Sudoración nocturna, Intolerancia al frío o al calor, Hiporexia Alimentación: Anorexia, Bulimia, Hiperfagia Sed: Polidipsia, Adipsia

Sueño: Insomnio, Hipersomnia

- Piel y anexos:

Color: Palidez, ictericia, cianosis, hiperpigmentación. Cambios de textura? Cambios de humedad? Prurito. Dermografismo. Lesiones primarias y secundarias.

Cambios en pelos y uñas.

- Linfáticos

Adenomegalias, Linfangitis, Obstrucción linfática

- Cabeza

Cefalalgia, Traumatismos y secuelas, Mareos y vértigos

- Ojos

Oftalmalgia, Astenopía, Lagrimeo, Prurito, Visión borrosa, Diplopía, Escotomas,Fotofobia, Glaucoma, Catarata, Pterigión, Lente intraocular, Uso de lentes correctores,

Defectos de refracción: Miopía, hipermetropía, astigmatismo, Ambliopía

- Nariz:

Estornudos, Secreciones: nasales y retronasales. Epistaxis, Olfato, Traumatismos. Dolor nasal y paranasal, Obstrucción.

- Oídos:

Otalgia, Otorrea, Prurito, Acúfenos, Hipoacusia, Vértigo.

- Boca, faringe y laringe:

Odinofagia, Estomatitis, Gingivorrágia, Queilitis, Glositis, Aftas, Disfonia, Voz bitonal Estridor. Dientes: Caries, Abscesos, Curaciones, Extracciones, Prótesis, Endodoncias.

- Cuello:

Dolor, Tumoraciones, Bocio, Tortícolis, Rigidez.

- Mamas:

Mastodinia, Aumento de volumen, Pigmentación, Tumoraciones. Secreciones: galactorrea, galactorragia

- Aparato Respiratorio y cardiovascular:

Dolor torácico, Tos, Expectoración, Hemoptisis, Sibilancias, Estridor, Disnea: de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna, platipnea. Palpitaciones, Síncope, Soplos cardiacos, Edema, Hipertensión arterial, Cianosis, Cambios color, temperatura de extremidades. Fenómeno de Raynaud, Claudicación intermitente, Calambres, Várices.

- Sistema digestivo:

Dolor abdominal, Distensión abdominal, Náuseas y vómitos, Meteorismo, Flatulencia, Cambios hábito defecatorio, Estreñimiento, Diarrea, Intolerancia alimenticia, Dispepsia, Disfagia, Regurgitación, Pirosis, Hematemesis, Melena, Hematoquezia, Rectorragia, Hemorroides, Prurito anal, Eliminación de parásitos.

- Aparato Urinario:

Lumbalgia, Dolor perineal, Patrón miccional, Disuria, Polaquiuria, Micción imperiosa, Retardo en la micción, Retención urinaria, Poliuria, Oliguria, Nicturia, Cambio de color urinario, Hematuria, Incontinencia urinaria, Enuresis, Orina espumosa, Turbidez de la orina, Orina con sarro, Arenilla. Litiasis urinaria.

- Aparato genital:

Libido, Relaciones sexuales, Onanismo. Masculino: Potencia sexual, Eyaculación, Emisiones nocturnas, Secreción uretral, Dolor peniano, Lesiones penianas, Dolor testicular. Tumoración testicular. Femenino: Menarquia, Menstruación: Duración, periodicidad y volumen. Fecha de última menstruación, Tensión premenstrual. Dismenorrea, Amenorrea, Embarazos, partos y abortos. Fecha del último parto, Complicaciones del parto, Puerperio, Lactancia, Menorragia.

Metrorragia, Leucorrea, Dispareunia, Sangrado postcoital, Ultimo examen Papanicolau

- Sistema músculo-esquelético:

Ostealgia, Mialgia, Artralgia, Dorsalgia, Lumbalgia. Dolor de extremidades, Debilidad muscular.

Hinchazón articular, Deformidad articular, Limitación de la movilidad.

- Sistema Nervioso:

Cefalea, Nerviosismo, Alteraciones de la memoria: Amnesia, hipermnesia, paramnesia.

Alteraciones del carácter, Cambios de conducta, Alteraciones de la percepción, Alteraciones del sueño: Insomnio, hipersomnia, sonambulismo, pavores nocturnos, catalepsia. Trastorno de conciencia: Somnolencia, sopor, coma. Convulsiones. Paresia o parálisis. Movimientos involuntarios: Temblores, mioclonías, tics, balismo, corea, atetosis, discinesias. Alteraciones de la sensibilidad táctil: Parestesias, hiperestesia, anestesia; y dolorosa: hipoalgesia, hiperalgesia. Alteraciones de la bipedestación y marcha.

ANTECEDENTES FAMILIARES u otras personas que conviven con el paciente

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