Práctica Basada en Evidencia (PBE) en IAAS

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Se seleccionaron 3 artículos: Muy bien 6/6 puntos

- Barros LFNM, Bettencourt ARC, Diccini S, Fram DS, Belasco AGS, Barbosa DA. Evaluation of two types of dressings used on central venous catheters for hemodialysis. Acta Paulista de nfermagem 2009;22:481–6.

- Le Corre I, Delorme M, Cournoyer S. A prospective, randomized trial comparing a transparent dressing and dry gauze on the exit site of long term central venous catheters of hemodialysis patients. Journal of Vascular Access 2004; 4 (2):56–61.

- Pedrolo, Edivane, Danski, Mitzy Tannia Reichembach, Mingorance, Priscila, Lazzari, Luciana Souza Marques de, & Johann, Derdried Athanasio. (2011). Clinical controlled trial on central venous catheter dressings. Acta Paulista de Enfermagem, 24(2), 278-283.

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Análisis

Respecto a la pregunta descrita, ¿Es efectivo el apósito trasparente versus la gasa estéril en la reducción del riesgo de infecciones del torrente sanguíneo asociado a uso de Catéter Venoso Central? podemos rescatar los siguientes datos de los artículos rescatados:

Primer Artículo Muy bien

- Barros LFNM, Bettencourt ARC, Diccini S, Fram DS, Belasco AGS, Barbosa DA. Evaluation of two types of dressings used on central venous catheters for hemodialysis. Acta Paulista de nfermagem 2009;22:481–6.

Tipo de estudio: Randomizado Controlado. (ERC)

Idioma: Portugués

Origen: Búsqueda realizada en Scielo

Este artículo busca evaluar la efectividad de dos tipos de apósitos usados en catéter venoso central (CVC) en pacientes adultos sometidos a hemodiálisis, esto es en cuanto a evaluar las tasas de infección en el orificio de salida como bacteremias. Usando gasa y micropore en el grupo 1 y en el 2 con apósito trasparente; en ambos grupos se incluyó 33 pacientes en similares condiciones sociales, educacionales y edad, elegidos de forma aleatoria.

Se puede evidenciar por los resultados que no hubo diferencia estadística significante en cuanto al tipo de apósito usado en las curaciones. De los pacientes del grupo 1, 3 de 33 presentaron infección (12,1%), mientras que del grupo 2, 4 de 33 presentaron infección (9,1%), esto en un periodo de 9 meses.

Los autores concluyen, por tanto, que el uso del apósito transparente no proporcionó reducción en la tasa de infecciones.

Segundo Artículo Muy bien

- Le Corre I, Delorme M, Cournoyer S. A prospective, randomized trial comparing a transparent dressing and dry gauze on the exit site of long term central venous catheters of hemodialysis patients. Journal of Vascular Access 2004; 4 (2):56–61.

Tipo de estudio: Randomizado Controlado. (ERC)

Idioma: Inglés

Origen: Búsqueda realizada en PubMed, derivada de Cochrane (referencia de un meta-análisis).

El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de bacteriemia, estimar el costo y evaluar la calidad de vida de los pacientes que utilizan apósito transparente (AT) versus gasa seca (GS) en el sitio de salida de CVC en pacientes en hemodiálisis. Se estudió a 58 pacientes durante 6 meses asignados al azar para recibir la GS con cambios 3 veces por semana o AT con cambios cada 7 días. De los pacientes que utilizaron GS 2 de 29 presentaron infección (6,9%), en el grupo de AT solo 1 de 29 presentó (3,4%). Estadísticamente no es una diferencia significativa (P=0,44).

Los autores, por tanto, concluyen que no aumentó la bacteriemia con el uso del AT, a pesar de que este se cambiaba cada 7 días.

Tercer Artículo Muy bien aunque la muestra de ambos grupos en muy escasa

Tipo de estudio: Randomizado Controlado. (ERC)

Idioma: Portugués

Origen: Búsqueda realizada Scielo

Pedrolo, Edivane, Danski, Mitzy Tannia Reichembach, Mingorance, Priscila, Lazzari, Luciana Souza Marques de, & Johann, Derdried Athanasio. (2011). Clinical controlled trial on central venous catheter dressings. Acta Paulista de Enfermagem, 24(2), 278-283.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de las curaciones de gasa versus el apósito transparente de poliuretano para la cobertura de los orificios de salida de catéteres venosos centrales, evaluados a través de los riesgos de infección.

Se estableció dos grupos; grupo control al que se realizaron curaciones de CVC con gasa y tela en el que se incluyó a 10 personas; y un grupo estudio a quien se le hizo curaciones con apósito trasparente, en el que se incluyó a 11 personas. Fueron seleccionadas los grupos de manera randomizada, similares en características, edad, raza y sexo, todos provenientes de una unidad de pacientes críticos. Duración promedio de CVC 6,7 +- 2,3 días.

El estudio no logró determinar una diferencia significativa con relación a la infección del tracto sanguíneo relacionado al uso de CVC y sus apósitos, en ambos grupos 1 paciente presentó infección (10% en grupo control y 9,1% en grupo estudio). Ellos concluyen por tanto, que el tipo de apósito usado en la curación no disminuye la incidencia de infección relacionada al catéter.

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Conclusiones

Muy bien

Respecto al análisis de los tres artículos, se puede concluir lo siguiente:

- A pesar de ser pacientes adultos que portaban CVC, los dos primeros artículos se referían a unidades de diálisis que no incluyen al tercer artículo, en el que se analiza una Unidad de Pacientes Críticos (UCI).

- En los tres artículos analizados, solo se incluyó en los resultados los casos de bacteremia, consideradas en los 3 artículos con cultivos positivos.

-Las curaciones realizadas previas en los tres artículos mencionaban la curación simple por arrastre con clorhexidina, a pesar de que un artículo cambia la frecuencia de curaciones cada 7 días en el caso del apósito trasparente, por lo que sus resultados no son necesariamente