EPIDEMIOLOGIA CLINICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS II

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TIPO DE ESTUDIO

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS

POBLACIÓN Y MUESTRA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

INDICADORES PARA ANÁLISIS

PRINCIPALES APLICACIONES

REFERENCIAS DE EJEMPLO

[pic 5]

Admite estudiar la posible relación de factores asociados a una enfermedad, es un diseño que inicia con el evento de interés para determinar factores relacionados a la enfermedad.

Caso prevalente se refiere aquellos sujetos que presentan la enfermedad mucho tiempo antes del estudio

Caso incidente son sujetos a los que diagnóstico muy recientemente en el último año

. Es analítico, no experimental, observacional, epidemiológico

Su objeto es identificar relaciones causales.

Se identifica un grupo de sujetos con la característica deseada para compararlo con otro grupo de individuos sin ella, se clasifican de acuerdo con la exposición a diferentes factores y se distinguen 4 grupos:

Casos expuestos

Controles expuestos

Casos no expuestos

Controles no expuestos

SELECCIÓN DE LOS CASOS

• Deben representar adecuadamente la historia natural de la enfermedad

• Idealmente, seleccionar todos los casos de una población determinada

• Todos los sujetos portadores de la enfermedad deben tenerigual probabilidad de ser escogido.

SELECCIÓN

DE LOS CONTROLES

-Deben provenir de la misma población de la cual fueron seleccionados los casos

• Con la misma probabilidad de exposición que la de los sujetos casos

• Exposición comparable en relación con otros atributos generales de la población control (sexo, edad, por ejemplo)

• Mas de un sujeto control puede ser escogido con relación a cada caso.

VENTAJAS

- Utilidad para estudiar problemas de salud poco frecuentes, latencia e incubación largos.

- Optimiza tiempo y recursos

- Estudian relación de múltiples factores de riesgo para una enfermedad

- Evalúa fuerza de asociación para cada factor de riesgo

- Requieren pocos sujetos de estudio

- No representa riesgos para los sujetos estudiados

DESVENTAJAS

- Son poco útiles cuando la exposición es muy baja.

- No produce estimadores directos de prevalencia o incidencia de la enfermedad, solo de la exposición.

- No permite determinar otros efectos posibles secundarios a la exposición, cada relación causal requiere un protocolo

Medidas de frecuencia: No es adecuado para medir incidencia, ni prevalencia de la enfermedad por presentar marginales fijos, por lo que solo permite medir frecuencia de la exposición en casos y se compara con la frecuencia de exposición en los controles.

Medidas de asociación: Es el principal objetivo de este estudio, la principal medida de asociación resultado de este estudio es la Razón de Momios o productos cruzados, misma que estima el riesgo de enfermar de los sujetos expuestos y los compara con los no expuestos

RM = ad / bc y se interpreta:

menor a 1 = factor protector

igual a 1 = ausencia de asociación

mayor a 1= Factor de riesgo

Medidas de impacto potencial: Indican la proporción de casos que podrían haberse evitado si el FR no estuviera presente o bien el # de casos que se evitarían si se elimina el factor de riesgo.

Fracción etiológica de la población, FEp = a/mi (RM- 1 / RM)

Fracción etiológica de enfermedad, FEe= RM-1 / RM

- Cuantificar posibles asociaciones causales.

- Cuantificar o diferenciar Asociaciones entre 1 o varios factores de exposición

- Muy utilizado en hospitales y clínicas.

- Muy útil en el ámbito comunitario.

- Útil en el estudio de brotes epidémicos

5.- CASOS Y CONTROLES.pdf

CASOS Y CONTROLES

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ESTUDIOS DE COHORTE

TIPO DE ESTUDIO

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS

POBLACIÓN Y MUESTRA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

INDICADORES PARA ANÁLISIS

PRINCIPALES APLICACIONES

REFERENCIAS DE EJEMPLO

[pic 6]

Diseño epidemiológico observacional y analítico. Busca encontrar asociaciones causales. En el las personas se identifican en función de la presencia o ausencia de exposición a un factor de riesgo. Valoran el estado de salud y de exposición antes de que se produzca la enfermedad, lo cual permite registrar los cambios de salud ocurridos a lo largo del tiempo después de la exposición.