CLINICA DE GERIATRIA II

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Las fisuras dividen cada hemisferio en áreas menores llamadas lóbulo. En el cerebro humano se distinguen cuatro lóbulos, los cuales se nombran según el hueso contiguo del cráneo: frontal, temporal, parietal, y occipital. La fisura de Rolando separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal y la fisura de Silvio separa al lóbulo frontal del lóbulo temporal. En cada lóbulo se identifican áreas específicas relacionadas con algunas funciones corporales, las cuales se clasifican en tres grupos:

- Áreas sensoriales primarias: son zonas del cerebro que reciben la información originada en los distintos receptores, en ellas se producen las sensaciones.

- Área Motora: están formadas por áreas motoras primarias y el área promotoras. La primera controla los movimientos musculares voluntarios; la segunda se conecta con el cerebelo y con el área motora primaria para regular la contracción coordinada de varios músculos, lo que permite realizar respuestas más complejas.

- Área se Asociación: son regiones de la corteza cerebral que integran la información sensorial con la motora. Su función se relaciona con el razonamiento y el aprendizaje.

Organización Interna.

En la organización interna del cerebro se observan las siguientes estructuras:

- Corteza Cerebral: es la zona externa del cerebro, que tiene un espesor que oscila entre 2 y 5 milímetros. Está formado por sustancia gris, correspondiente al cuerpo de millones de células, dispuesta en seis capas de cuerpo neuronales en casi todas las áreas de la corteza. Y es específicamente en esta zona donde se encuentras las áreas sensoriales primarias, motoras y de asociación.

- Sustancia Blanca: por debajo de la corteza se localiza la sustancia blanca cerebral, correspondiente a loa axones neuronales mielinizados.

- Núcleo Subcortical: grupos de cuerpos neurales, de color gris, que se encuentran en las zonas profundas de la sustancia blanca. En el ser humano, los núcleos subcorticales participan en la plantación y programación de los movimientos en especial los que se realizan automática e inconscientemente.

- Tálamo: esta ubicado en el interior del cerebro, debajo del cuerpo calloso y a cada lado del tercer ventrículo. Mide acerca de 3cm. De longitud y esta formado por dos masa de sustancia gris, cubierta parcialmente por una delgada capa de sustancia blanca. El tálamo se considera una estación de relevo de la información sensorial, ya sea las neuronas que llevan la información sensorial, con excepción de las vías que conducen información olfatoria hacia la corteza cerebral, establecen sinapsis con neuronas del tálamo, antes de que la información sea llevada a la corteza.

- Hipotálamo: estructura sumamente importante que se encuentra debajo del tálamo y que se encarga de preservar el equilibrio interno del organismo a través de varios mecanismos como:

-Control del fundamento de la principal glándula endocrina, la hipófisis.

-Regulación del balance de los fluidos corporales y la temperatura corporal.

-Control del apetito y de la saciedad.

- Control del comportamiento sexual y afectivo.

Cerebelo.

El cerebelo es una estructura nerviosa que se encuentra en la región posterior e inferior del encéfalo, unida al tronco encefálico por el pedúnculo cerebeloso. En su interior se encuentra una delgada cubierta de sustancia gris: la corteza cerebelosa. Ésta envuelve ala sustancia blanca que se encuentra en el interior del cerebelo y esta formada principalmente por una neurona de gran tamaño: las células de Purkinje. Esta célula integra la formación motora, además de información sobre la posición de nuestro cuerpo.

Dentro de las funciones del cerebelo se encuestan:

- Controla la ejecución de movimientos finos y coordinados, como correr, caminar, escribir, enhebrar una aguja, trazar líneas; así como los movimientos de la boca que permite hablar.

- Mantiene la tonicidad muscular y la postura corporal.

- Procesa la información proveniente del oído interno relacionado con el equilibrio del cuerpo.

El Tronco Encefálico.

El tronco o tallo encefálico permite la comunicación entre la medula espinal, el cerebro y el cerebelo. Esta formado por:

- Bulbo Raquídeo: también llamado medula oblonga, es la porción inferior del tronco encefálico y constituye la comunicación de la medula espinal. Esta formada por sustancia blanca en el exterior y sustancia gris en el interior. En la zona anterior del bulbo, la sustancia blanca forma prominencias llamadas pirámides, que son las que hacen de fibras nerviosas que provienen de la corteza cerebral que se dirigen a la medula espinal. En el bulbo, el 80% de las fibras nerviosas piramidales desencadenantes se cruzan, y así forman los haces piramidales cruzados.

Este cruce de fibras determina que los movimientos de la mitad derecha del cuerpo sean controlados por el hemisferio izquierdo, y los movimientos de la mitad izquierda del cuerpo por el hemisferio derecho. En esta estructura se encuentran, además tres centros de integración neural, que controlan la respiración, la función cardiovascular y el diámetro de los vasos sanguíneos.

- Protuberancia Anular: está estructura se ubica por encima del bulbo raquídeo, formando una protuberancia en la zona anterior del tronco encefálico. Está constituida por fibras nerviosas que se conectan con el cerebro y el cerebelo, lo que permite la integración de las distintas zonas del encéfalo.

- Mecencéfalo: es la porción más superior del tronco encefálico, también llamada cerebro medio. Posee dos estructuras pedículos cerebrales, que establecen la comunicación entre el cerebro y la protuberancia anular, y también entre el cerebro y la medula espinal.

Medula Espinal.

La medula espinal es un cordón cilíndrico que se encuentra alojado dentro de la columna vertebral, la cual le da apoyo y protección. Se conecta con el bulbo raquídeo en su parte superior y termina en su parte inferior en la unión entre la primera y la segunda vértebra lumbar. Esta estructura nerviosa cumple dos tipos de funciones:

- Conductora: ya que conduce información sensitiva