Primer parcial de casos clínicos

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34. De acuerdo al territorio afectado, ¿qué nervio está involucrado?

- N. cubital

35. De acuerdo al territorio afectado, ¿qué dermatoma está involucrado?

- C8

36. ¿Cuál músculo del pulgar se ve afectado por la lesión de este nervio?

- Aductor del pulgar

37. ¿Por qué el paciente tiene imposibilitada la flexión de los dedos 4º y 5º?

- Porque el nervio cubital inerva la porción medial del músculo flexor profundo de los dedos

38. ¿Cuáles son las raíces del nervio lesionado?

- C8 a T1

39. En lesiones crónicas de este nervio, la piel suele observarse seca en el territorio afectado, ¿cómo explicaría esta manifestación clínica?

- El nervio también transporta fibras simpáticas

Caso. Masculino, 24 años, presenta dolor en la rodilla, derrame articular e imposibilidad para realizar movimientos amplios de flexión. Durante un partido de futbol recibió un golpe que golpeó la parte externa de la rodilla de apoyo, provocándole dolor. Lesión del menisco interno.

40. De acuerdo al tipo de movimiento que permite, ¿Cómo se clasifica la articulación de la rodilla?

- Sinovial trocleartosis (bisagra)

41. A la exploración física del paciente, se encuentran lesionados el menisco y el ligamento colateral internos; ¿cuál es la característica que tienen en común?

- El ligamento se inserta parcialmente en el menisco interno

42. ¿Qué estructura podría encontrar lesionada en caso de que la tibie se pudiera desplazar hacia adelante?

- Lesión del LCA

43. ¿En dónde se encuentra el líquido del derrame articular?

- Intracapsular e intrasinovial

44. Al realizar la artroscopia, se nota una estructura que cruza la articulación y termina fijándose en la cara interna del menisco externo del fémur: ¿a qué estructura corresponde?

- Ligamento cruzado anterior

45. ¿Cuál es el origen de las arterias que se distribuyen en la estructura que se identificó mediante artroscopia?

- Poplítea

46. ¿Cuáles músculos al contraerse exacerban el dolor del paciente (imposibilidad de flexión)?

- Sartorio, semimembranoso y semitendinoso

47. ¿Cuál es el dermatoma que corresponde a la rodilla?

- L3

48. ¿Cuáles son los segmentos medulares que se encargan de controlar la extensión de la rodilla?

- L3-L4

49. De acuerdo con la resonancia practicada al paciente, ¿qué estructura se lesionó?

- Ligamento cruzado anterior LCA

Caso. Masculino de 24 años. Después de un accidente automovilístico, el paciente tiene la extremidad derecha inferior acortada, en aducción y rotación interna. Dolor en la región inguinal y tercio proximal del muslo. La radiografía muestra luxación posterior de la cadera.

52. ¿Qué estructuras nerviosas se pueden afectar en una lesión de este tipo?

- Nervio ciático

53. ¿Qué arterias se encargan de la irrigación de la cabeza femoral?

- arterias circunflejas femorales medial y lateral y arteria del ligamento redondo

54. ¿Cuál es la arteria que más frecuentemente se afecta en este tipo de traumatismos y que por tanto puede producir necrosis avascular de la cabeza femoral?

- La arteria del ligamento redondo que es rama de la arteria Obturatriz.

55. ¿Cuál es la explicación anatómica a las deformidades observadas en la extremidad del paciente?

- Por las inserciones del ligamento iliofemoral

Caso. Masculino de 40 años sometido a cirugía de columna por fractura de cuerpos vertebrales de la región lumbar. Se mantuvo por 72 horas en reposo, a la deambulación aumenta el volumen y dolor de la extremidad inferior izquierda, refiere dolor torácico y acceso de tos. Trombosis venosa profunda femoral del lado izquierdo.

56. ¿Cuál es la ubicación regional del sitio de la trombosis del paciente?

- Triángulo femoral

57. Los datos clínicos de tos, dolor torácico y disnea se desarrollan como consecuencia del embolismo pulmonar. ¿Cuál vía sigue el émbolo en su camino a los pulmones?

- Vena femoral común - vena ilíaca común – vena cava inferior – ventrículo derecho – arteria pulmonar

58. ¿Qué patología podría coincidir con embolismo arterial originado en el sistema venoso?

- CIA-CIV

59. Una vez corregida la trombosis del paciente, generalmente tiene riesgo de desarrollar insuficiencia venosa crónica postflebítica. ¿Qué factores participan?

- Daño endotelial y lesión de las válvulas venosas

60. ¿Dónde inicia el sistema venoso profundo?

- En las venas satélites que acompañan a las arterias en los compartimentos musculares de la extremidad inferior

61. Como medida terapéutica se decide colocar un filtro de vena cava inferior. ¿Cuál sería la opción más accesible, técnicamente hablando?

- Punción de la vena femoral, en el triángulo femoral, medial a la arteria femoral.

62. ¿Cuáles estructuras se