Procedimiento Consulta de Medicina General.

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Medicamentos: Un medicamento es uno o más fármacos, integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiológicos.

Prevención de la enfermedad: Conjunto de acciones realizadas para evitar que el daño o la enfermedad aparezcan, se prolonguen, ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.

Promoción de la salud: conjunto de procesos que favorecen que la persona y su grupo social incrementen el control de, y mejoren, su propia salud. Representa una estrategia de mediación entre las personas y su entorno, sintetizando la elección personal y la responsabilidad social en salud para crear un futuro más saludable.

Remisión: Este procedimiento permite el envío de pacientes de un nivel a otro dotado de mayor complejidad para completar el diagnóstico o realizar el tratamiento y la devolución del paciente al nivel original con indicaciones específicas sobre el diagnóstico, el tratamiento y otras medidas que deban adoptarse.

- GENERALIDADES / POLÍTICAS DE OPERACIÓN

- Antes de la atención los Auxiliares de la Salud (Auxiliares de Enfermería) realizan el aseo del consultorio (excepto paredes, pisos y baños que es realizado por el personal de servicios generales), cambian sábana de la camilla; verifican que se cuente con bajalenguas y demás insumos necesarios para la atención. Así mismo se aseguran que los conos de otoscopio estén desinfectados y secos (listos para su uso).

- Los formatos de Historia Clínica que no se encuentren en sistema deben diligenciarse en el correspondiente medio físico.

- Como medida de contingencia ante fallas del sistema las historias clínicas deben diligenciarse en medio físico, y es el Auxiliar área de la Salud (Auxiliar de Enfermería) el responsable de solicitarlas en Archivo de Historias Clínicas, diligenciar el libro de custodia, y devolverlas con las nuevas hojas diligenciadas al terminar la atención.

- El seguimiento al completo diligenciamiento de la Historia Clínica conforme a las normas y guías de atención, será verificado mediante Auditorías a las Historias Clínicas.

- Si es consulta prioritaria se envía al usuario al consultorio de enfermería para su valoración y trámite correspondiente.

- En la Atención Médica de promoción y prevención extramural, se debe garantizar las condiciones determinadas por el Sistema Único de Habilitación.

- Cuando la Consulta Médica se realiza por Especialista, se aplica el mismo procedimiento con la Atención, bajo responsabilidad del Médico Especialista; esta consulta requiere dentro de los elementos de entrada una remisión a su atención (cuando aplique).

- EVENTOS ADVERSOS: El reporte de eventos e incidentes adversos es obligatorio y debe adelantarse según las directrices establecidas al interior de la institución

- DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES:

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

DOCUMENTO/REGISTRO

(Registro que se genera o documento que debe aplicarse)

OBSERVACIONES

1

Consultar la agenda de citas y preparar historias

clínicas

Auxiliar área de la Salud (Auxiliar de Enfermería), Médico,

Auxiliar Administrativo (Auxiliar de Historias Clínicas).

Agenda de citas,

Historias clínicas

La Auxiliar área de la Salud (Auxiliar de Enfermería) y el Médico deben consultar la agenda de citas previamente generada por profesional prestador y fecha.

Los Auxiliares administrativos (Auxiliares de Archivo de Historias Clínicas) deben consultar la Agenda de Citas y preparar las historias clínicas requeridas para la atención y entregarlas al Auxiliar área de la Salud (Auxiliar de Enfermería) encargada de la pre consulta.

2

Informar al Usuario sobre requisitos para el Ingreso al Servicio

Auxiliar Administrativo (Auxiliar de SIAU, Usuario

Auxiliar de facturación)

Factura

El personal de SIAU debe orientar a los Usuarios a su llegada para que facturen los servicios que fueron agendados, con el fin de que se activen en el sistema los campos requeridos para su atención. Se informa que una vez haya facturado, debe esperar a ser llamado en pre consulta (cuando es de promoción y prevención) o al consultorio médico.

(El Usuario factura el servicio y espera su turno).

3

Atender al Usuario en Pre consulta.

Auxiliar área de la Salud (Auxiliar de Enfermería)

Historia Clínica, guías de manejo y protocolos de Historia Clínica atención.

Llamar al Usuario por el nombre, en orden de agenda de citas para atención de pre consulta, saludarlo y presentarse.

Tomar los signos vitales, según guías de atención y protocolos, registrar en la historia clínica en el sistema.

4

Recibir al Usuario e iniciar Consulta Médica

Médico General

Médico Especialista

Historia Clínica

El médico debe llamar al Usuario por el nombre, en orden de agenda de citas, recibirlo en el consultorio, saludarlo y presentarse.

Solicitar el documento de identificación e ingresar en Sistema a la Historia Clínica.

Verificar que se actualizaron los datos del Usuario en Caja - Facturación, de lo contrario el médico(a) deben actualizarlos.