Procesal organico.

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IRA BAJA

DEFINICIÓN

CUADRO CLÍNICO

EXÁMEN FÍSICO

TRATAMIENTO

LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA

(LAO)

Inflamación aguda de la laringe que provoca diversos grados de obstrucción. Puede comprometer la epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o región subglotica.

Entre 1 y 5 años

Origen frecuente viral , alergias , agentes físicos o químicos

Inicio nocturno con evolución rápida

Disfonía o afonía

Tos disfonía o perruna

Fiebre moderada

Estridor inspiratorio y dificultad respiratoria

G1: Disfonía (tos y voz)

Estridor insp. Leve e intermitente que ↑con el esfuerzo (llanto)

Manejo ambulatorio

Con corticoides

G2: Disfonía (tos y voz)

estridor insp. Continuo , tiraje leve

G3: Disfonía (tos y voz), estridor insp. + espir. , tiraje intenso. signos de hipoxemia (palidez, inquietud, sudor, polipnea) , disminución MP

G4: Disfonía, estridor, tiraje intenso, palidez, somnolencia, cianosis y aparente disminución de la dificultad respiratoria.

Ambulatorio c/ observación hasta bajar de grado

O2 para saturar > 93% y ↓ taquipnea

Corticoides

Nebulizar c/ adrenalina corriente

G4: Puede recurrir intubar y hospitalizar

BRONQUITIS AGUDA

(BA)

Inflamación aguda de la mucosa bronquial

Generalmente viral

tos productiva - síntomas de IRA VIRAL ( fiebre-coriza-odinofagia-anorexia-decaimiento)

Normal o roncus - sin signos de dificultad respiratoria - No si

bilancias

KTR en caso de hipersecreción bronquial e ineficiente mecanismo de la tos en

Paracetamol o ibuprofeno si hay DOLOR o FIEBRE > o igual 38,5°C axilar. Cuidados generales

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO (SBO)

Obstrucción bronquial aguda con sibilancias y en ocasiones acompañada de crepitos y roncus

Se presenta en meses fríos

Bronquiolitis: es el 1 episodio de obstrucción Bronquial en lactantes

Viral ( VRS )

Fiebre, CEG,

coriza, tos

síntomas de dificultad respiratoria

apnea

Sibilancias son el signo cardinal, pueden no auscultarse si la obstrucción es severa.

Roncus

↓ MP -Espiración prolongada

↑ diam, AP del torax - hipersonoridad

A veces hipoxemia (pálido , somnoliento o irritable)

Salbutamol

Bromuro de Ipatropio

Prednisona o Corticoides sistémicos solo para casos de obstrucción moderada o severa

KTR: indicaciones igual de (BA) y pctes con obstrucción leve o moderada según score de tal ≤ 8

COQUELUCHE

Enfer. Infectocontagiosa bacteriana que afecta VA alta y baja de curso prolongado + 6 sem. y eventual compromiso sistémico.

De riesgo vital en

Tos ferina(convulsiva, progresiva, emetizante, que puede durar meses)

Bacteria Bordetella Pertussis

Tos + de 7 días con paroxismo (ataque de tos)

Tos ferina

vómitos inducido por tos

Apnea en

Estridor inspiratorio

Antibiótico de elección Azitromicina (este solo corta la cadena de transmisión , no modifica el curso clínico)