Proceso de enfermería en el autocuidado de la salud

...

Apetito Normal, cuido mis porciones Aumento /pérdida de peso: No

Estado de la mucosa oral: Hidratada, en buen estado

Estado dental: bueno Dentadura: Completa

Encías: Hidratadas, color rosado Lengua: Hidratada, buena coloración

Labios: Color rosado, hidratados

Piel: buena coloración e hidratación.

Presencia de:

Anorexia Vómitos: [pic 3] Nauseas: [pic 4][pic 5]

Polifagia Disfagia Polidipsia:[pic 7][pic 6][pic 8]

Dolor gastrointestinal: si

Problemas cutáneos (descripción y localización) Algunas manchas en las manos

Edema Heridas [pic 9][pic 10]

Apósitos Drenajes [pic 11][pic 12]

Vías intravenosas [pic 13]

Cantidad de líquidos que toma al día: 2000 ml

DOMINIO 3 Eliminación

[pic 14]Clase 1 Sistema Urinario

Características de la orina: Color _amarillo claro__ Olor _ casi sin olor _

Cantidad _1500ml__en 24 hrs. Hábitos de eliminación urinaria__ninguno__

Medidas para facilitar la micción: _ninguna_

Presencia de:[pic 15][pic 17][pic 16]

Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria[pic 18]

Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria[pic 22][pic 19][pic 20][pic 21]

Infección de V.Urin. Nicturia Goteo[pic 23][pic 24][pic 25]

[pic 26]Clase 2 Sistema Gastrointestinal

Características de las evacuaciones: Color _cafe _ Olor _normal si sigue la dieta , de lo contrario con olor fuerte __

Consistencia _nunca es la misma consistencia, todo depende de lo que come, a veces firme, a veces diarreica

Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas __variable, generalmente estreñida y en ocasiones evacua solo una vez al dia __

Medidas para facilitar la defecación __ninguna__

Presencia de:

Peristaltismo: si Distensión abdominal: si Incontinencia

Flatulencia: si Dolor al evacuar: Fisuras

Hemorroides: Halitosis Ostomías

Actividad física insuficiente _Realiza actividad física 6 veces por semana por lo menos 30 minutos

Debilidad de los músculos abdominales: no, se palpan firmes__

Malos hábitos alimenticios: _procuro cuidar mi dieta y los horarios

[pic 27] Clase 3 Sistema Tegumentario

Temperatura __36.6__ Perdidas insensibles (sudoración) __sudo muy poco, incluso en el ejercicio__

[pic 28] Clase 4 Sistema Pulmonar

Presencia de:[pic 29]

Esputo Rinorrea Función respiratoria Secreción pulmonar[pic 33][pic 30][pic 31][pic 32]

DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

[pic 34] Clase 1 Reposo y sueño

Cuantas horas duerme al día __8__Tiempo que tarda en conciliar el sueño__10 min__

Despierta durante el sueño __No__ Frecuencia ___

Como se encuentra al despertar __activa, contenta, desestresada__

Acostumbra algún método para conciliar el sueño __ninguno __

Presencia de:

Insomnio Bostezos Hipersomnio: Pesadillas[pic 35][pic 36][pic 37][pic 38]

Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos: [pic 40][pic 39]

Terrores nocturnos Enuresis [pic 41][pic 42]

Factores interrumpan su descanso y sueño __ninguno __

[pic 43] Clase 2 Actividad / ejercicio

Hábitos de actividad y ejercicio __ninguno__

Realiza algún ejercicio __atletismo, resistencia, zumba, comencé con crossfit pero lo tuve que dejar por que comenzaron las molestias de la hernia, era muy pesado para mi __

Actividades recreativas __ninguna__

Limitaciones para el movimiento _Ninguna__

Actividades que realiza para su auto cuidado __seguir su dieta, evito mal pasarme, no consumo refresco, alcohol ni fumo, trato de hacer ejercicio diario

Presencia de reflejos __si__Cuáles? __ al dolor, visual, motora y verbal__

[pic 44] Clase 3 Equilibrio de la energía

Presencia de:

Disnea Estertores Arritmias[pic 45][pic 47][pic 46]

Cianosis Fatiga: Espasmos[pic 48][pic 49]

[pic 50] Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias

Cifras Características

Frecuencia cardiaca __80 Lxm___

Frecuencia Respiratoria__16 Lxmin___

Pulso __80Pxm___

Llenado capilar __3 segundos ___

Tensión arteria__110/80 mmHg___

DOMINIO 5 Percepción/ Cognición

[pic 51] Clase