Socioantropologia - Salud y enfermedad como proceso social

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• Biomedicina _basada en el conocimiento científico sobre estructuras biológicas y de funcionamiento del cuerpo humano;

• Epidemiología – anclada en los análisis sobre las causas y la distribución de las enfermedades en la población;

• Ciencias sociales – agrega conceptos derivados de estudios sobre las enfermedades y las relaciones sociales;

• Psicología – enfoca la dinámica de los procesos mentales, pensamientos, sentimientos y actos.

Además de eso, cada día más, el enfoque en solo un campo disciplinario se vuelve insuficiente, siendo necesario un tratamiento interdisciplinario o transdisciplinario. Esas relaciones conducen a la elaboración de conceptos más amplios sobre los determinantes de la salud y de la enfermedad.

Modelo del campo de la salud

Inspirándose en el proceso de reforma del sistema de salud canadiense en la década de 1970, y alimentándose de él, se cristalizó un modelo explicativo más amplio, el modelo del campo de la salud. Según él, se puede decir esquemáticamente que las condiciones de salud dependen de cuatro conjuntos de factores:

• el patrimonio biológico;

• las condiciones sociales, económicas y ambientales en las cuales el hombre es criado y vive;

• el estilo de vida adoptado;

• los resultados de las intervenciones médico-sanitarias, que tienen una importancia relativa variable de acuerdo con el problema de salud en cuestión.

El campo biológico incluye aspectos físicos y mentales de base biológica, como el patrimonio genético, los procesos físicos y mentales del desarrollo y madurez, y toda la fisiopatología del organismo humano.

El segundo grupo consiste en las condiciones sociales, económicas y ambientales en las cuales fuimos criados y vivimos, las cuales reúnen un conjunto de factores de expresión más colectiva como el acceso a la educación, a los servicios urbanos, y toda una gama de agentes externos, cuyo control individual es más limitado. Por ejemplo, la calidad del abastecimiento del agua y de los productos alimenticios, la contaminación atmosférica, entre muchos otros.

La categoría estilo de vida comprende factores con un mayor control de los individuos, como hábitos personales y culturales, cuya incorporación a la vida de la persona depende, en gran medida, de la decisión de cada uno.

En el cuarto conjunto de situaciones, se encuentra el sistema que la sociedad organiza para cuidar de la salud de sus ciudadanos y responder a sus necesidades. Comprende los servicios de salud, hospitales y centros de salud, los profesionales, el conjunto de equipos y tecnologías.

Tradicionalmente es aquí donde los gobiernos invierten más recursos financieros, sin que se pueda identificar, la mayor parte de las veces, un retorno en términos de cambios en los niveles de salud de la población como un todo.

Las políticas de salud conducidas por el Estado y que buscan el bienestar de toda la población surgen de modo más sistematizado en Francia, en Inglaterra y en Alemania, durante los siglos XVIII y XIX. Originadas por la necesidad de legislar sobre la higiene urbana, implementar medidas de cuarentena y aislamiento de pacientes con enfermedades infecciosas, promover la asistencia social a los pobres y controlar las fronteras, las políticas de salud provenían de las necesidades de higienización del proletariado naciente, de las tensiones entre las luchas urbanas operarias y de la necesidad de asegurar los intereses de las clases dominantes, manteniendo el orden social y el proceso de acumulación capitalista.

PROMOCIÓN DE LA SALUD: EN BUSCA DE UN NUEVO PARADIGMA.

La frustración con los resultados de la biomedicina, cada vez más al servicio de los intereses del complejo médico industrial, y responsable por provocar riesgos y daños, hizo que surgiese, sobre todo a partir de los años 60 del siglo pasado, y en varias partes del mundo occidental, un pensamiento crítico al modelo, orientado hacia la revalorización de las dimensiones sociales y culturales determinantes del proceso salud ,enfermedad, sobrepasando el enfoque exclusivo de combatir la enfermedad solamente después de su aparición.

Lo que caracteriza a la promoción de la salud, en los tiempos modernos, es considerar como foco de la acción sanitaria a los determinantes generales de la salud. Así, la salud se entiende como el producto de un amplio espectro de factores relacionados a la calidad de vida, como estándares adecuados de alimentación y nutrición, habitación y saneamiento, trabajo, educación, ambiente físico limpio, ambiente social de apoyo a familias e individuos, estilo de vida responsable y un espectro adecuado de cuidados de la salud.

La Carta de Ottawa define la promoción de la salud como el proceso de capacitación de la comunidad para actuar en la mejora de su calidad de vida y salud, incluyendo una mayor participación en el control de ese proceso en Brasil, 2002. Destacando, en la promoción de la salud, sus roles de defensa de la causa de la salud, de capacitación individual y social para la salud y de mediación entre los diversos sectores involucrados, la Carta de Ottawa preconiza cinco campos de acción para la promoción de la salud:

• la elaboración e implementación de políticas públicas saludables;

• la creación de ambientes favorables a la salud;

• el refuerzo de la acción comunitaria;

• el desarrollo de habilidades personales;

• la reorientación del sistema de salud.

En América Latina, las ideas del movimiento de la promoción de la salud encontraron una realidad de pobreza y desigualdad que, desde luego, impuso un traslado del enfoque hacia los asuntos estructurales. Más que prácticas educativas orientadas a los cambios de comportamiento, la promoción de la salud en América Latina priorizó los procesos comunitarios orientados hacia los cambios sociales. Además, desde los años 70 se desarrollaba en la región un movimiento crítico al modelo médico hegemónico que, basado en un enfoque estructuralista y en una pedagogía libertadora, fue refinando un campo de pensamiento y práctica que llegaría a consolidarse en el Brasil como el campo