Psicología preventiva (Prof. Castro)

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En países donde no funciona la regionalización ni la referencia la APS no es puerta de entrada al servicio de salud, sino el único servicio disponible para la población.

El personal en los países capitalistas dependientes es el de menor nivel de capacitación: estudiantes o médicos recién graduados.

Sistema social y sistema de salud

La primera forma de APS funciona en los países socialistas y en algunos capitalistas de régimen socialdemócrata, la segunda forma países subdesarrollados y dependientes.

La diferencia más importante entre capitalistas y socialistas es la existencia de un sistema único de salud, donde todos los servicios responden a una sola administración.

Entre países socialistas maduros y recientes es que en los maduros hay un elevado grado de disciplina social.

En los países socialistas recientes es enorme la importancia de la participación popular que facilita el desarrollo de actividades de salud: campañas, mayor conciencia sanitaria, volumen, capacitación y distribución de fuerza de trabajo y recursos materiales.

En el socialismo la APS es una verdadera puerta de entrada al sistema de salud funcionando eficazmente en el socialismo maduro y no tanto en el reciente.

En los países capitalistas la multiplicidad organizativa complica el funcionamiento del sector como sistema.

Dos ejes ordenan las diferencias:

- Liberal en un extremo y socialdemócrata en el otro, las diferencias responden al respeto por las leyes de oferta y demanda, en el liberal se entra al sistema por cualquier parte, los grupos menos favorecidos no pueden pagar el precio de la oferta. En el socialdemócrata la organización puede ser múltiple, funcionan las puertas de entrada y las normas de circulación están establecidas y se cumplen como en el socialismo maduro.

- desarrollo-subdesarrollo: los liberales y socialdemócratas en un polo y los subdesarrollados dependientes en el otro, estos carecen de los recursos de los desarrollados y no tienen disciplina social del socialismo, ejercen su dependencia por una copia ineficaz de lo que funciona en otros países, hay escasez de recursos, indisciplina social e incoherencia entre las formas organizativas y los propósitos que buscan alcanzarse, el sistema de salud es una arena de combate político y un campo de apropiación de recursos financieros por grupos con intereses particulares.

En los países socialistas, socialdemócratas y liberales(polo avanzado del eje desarrollo- subdesarrollo) las soluciones a los problemas emergentes consisten en mejor organización y más recursos, priorizando a los grupos más desprovistos.

Los países subdesarrollados dependientes copian soluciones organizativas, el aumento de presupuesto no es una opción.

La última propuesta es la incorporación del médico de familia como especialista general, copiado por los países subdesarrollados y dependientes.

Surge la participación desde el conocimiento de las necesidades con el convencimiento de que la acción grupal podría superar los problemas que la acción individual no puede resolver, la intersubjetividad es el origen y el resultado de este proceso que se encuentra fuera de contexto real ya que se trata de una abstracción.

Lo que se observa en todos los países subdesarrollados dependientes es concentración de recursos en las áreas urbanas centrales disminuyendo en el resto, para quedar las rurales periféricas desprotegidas en la asignación de recursos. Las regiones intermedias presentan situaciones variables.

Los grupos sociales pueden ir desde la necesidad de acceder a ciertos servicios para la población destinataria hasta la de ampliar el mercado de productos farmacéuticos y la formación de una clientela política o la apropiación del dinero disponible para el financiamiento por prestatarios o intermediarios.

Los grupos que pueden identificarse son:

- demandantes de servicios

- oferentes (empresarios, decisores y administradores)

en el correspondiente a la población esas diferencias van desde las categorías para identificarlas a las características como el nivel de clases alcanzado.

En el caso de los empresarios están los proveedores de servicios directos a los demandantes y los proveedores de insumos y equipos.

La conciencia sanitaria consiste en la conceptualización que cada grupo tiene acerca del proceso de salud-enfermedad.

Para la ideología sanitaria biologicista los problemas de salud son individuales y consisten en un apartarse de la normalidad biológica.

Para la concepción ecológica la salud es el equilibrio con el ambiente.

La visión social implica una determinación de salud que se incorpora a la determinación de lo social general, busca una misma y única explicación para las formas globales del comportamiento social- la economía, la política- y del comportamiento de la salud del conjunto de la población.

La tecnología

Consiste en la organización del complejo de recursos que se destinan al cumplimiento de una determinada tarea, las maquinarias y el ordenamiento que reciben los instrumentos de trabajo para procesar los materiales, la parte que le da significación social, o sea el proceso de trabajo.

En los países avanzados viene a sustituir el énfasis en los recursos humanos, en los subdesarrollados dependientes es el equivalente a señalar la necesidad de modernización.

La incorporación de nueva tecnología redefine la labor del supuesto equipo concentrando conocimientos técnicos en manos de los médicos y fortaleciendo su poder sobre el resto del personal cosa que derrota la noción de equipo.

En la relación medico-paciente el diálogo se reduce a un monólogo, un discurso médico que nadie entiende. En algunos casos hay gran sofisticación instrumental frente a otros más primitivos.

En la interpretación tecnocrática de la noción de equipo hay una microorganización jerarquizada burocráticamente y dirigida por una autoridad dominante (médico) que aumenta la tendencia a burocratizar el conjunto de la sociedad.

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