RESUMEN ATIVIRALES

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• Ribavirina trifosfatada inhibe 5’ Cap del RNAm

Activa contra:

• Mixovirus y Paramyxovirus

·Arena virus

·Corona virus

·Bunia,

·Herpes

·Poxvirus

Uso terapéutico:

·Aerosol tratamiento de infecciones del tracto respiratorio por virus sinsicial (RSV) en niños y jóvenes con daño cardíaco, enfermedades pulmonares e inmunosuprimidos.

·Infecciones respiratorias secundarias a infección por virus influenza tipo A o B.

FORSCANET

(fosfonoformato trisódico)

Mecanismo de acción:

Se une al sitio de unión a pirofosfato de las:

• DNA polimerasa -dependiente DNA --- DNA virus

• RNA polimerasa -dependiente DNA (RT) --- Retro-virus

Activo contra:

• HSV simple

• HZV zoster

• HIV inmuno deficiencia humana

Uso Terapéutico:

•Tratamiento de retinitis por CMV en pacientes con SIDA. (la mayoria de los pacientes son inmunodeprimidos)

•Profilaxis de infecciones por CMV en pacientes que reciben transplante de médula ósea.

•Infecciones mucocutáneas por HSV resistente a Aciclovir. (estructura de melisa menos invasiva y bastante efectiva)

•Infecciones por VZV resistente a Aciclovir.

Infección por VIH 2006

39.5 millones personas en el mundo

TERAPIA FARMACOLOGICA

1. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NUCLEÓSIDOS (INTR)

2. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO NUCLEÓSIDOS (INNTR)

3. INHIBIDORES DE LAS PROTEASAS (IP)

Triterapia del SIDA (es la mas efectiva, hoy dia esta incluida en el AUGE porque sino nadie podria hacer efectivo el tratamiento)

Los fármacos INTR, INNTR e IP son activos contra

· VIH

· Virus de la leucemia (HTLV-I)

· Otros retrovirus que infectan a mamíferos.

Efectos terapéuticos:

· Tratamiento de infecciones por VIH en sujetos con menos de 400 linfocitos CD4/mm3 (recuento de linfocitos es una manera de evaluar el tratamiento)

· Mejora la sobre vivencia (muchos son portadores pero no expresan la enfermedad)

· Disminuye la frecuencia de infecciones por oportunistas (hongos,etc)

· Mejora el peso y el estado funcional

· Aumenta el número de linfocitos CD4

· Disminuyen las concentraciones de proteínas virales circulantes (p24) y de RNA viral

· El tratamiento enfermos asintomáticos en la etapa inicial es fundamental para disminuir carga viral y RNA del HIV circulante

Inhibidores de la transcriptasa reversa, nucleósidos y no nucleósidos (y por otra parte inhibidores de proteasa)

Nucleosidicos: lo que se ve como una cadena es RNA viral y la que se forma es la cadena de DNA que se produce al acoplarse y actuar la transcriptasa reversa, copia y va uniendo. Va a actuar un inhibidor que es como un tapon, evitando que se duplique y se genere la cadena de DNA y se evita la duplicación viral.

No nucleosidicos: son exactamente igual pero cambian la conformacion de la enzima (transcriptasa reversa), y ya no es capaz de duplicar y reconocer el residuo.

Estructura química de análogos denucleósidos

Estructura parecida a las bases nitrogenadas. Lo que le permite ser analogo nucleosidico incorporarse en la cadena y evitar la transcripción del RNA. (el AZT y ddC)

Nombre genérico y abreviación de los Inhibidores de la transcriptasa reversa, análogos de nucleósidos

[pic 1]

Antivirales INTR Aplicaciones Terapéuticas

Zidovudina (AZT)

• Primer fármaco en el tratamiento de infecciones por HIV en sujetos con menos de 400 Linfocitos CD4/mm3

Didanosina (ddI):

• Infecciones por HIV en adultos, en niños mayores de 6 meses y cepas resistentes a Zidovudina (infeccion de una madre cuando esta embarazada, se logra reducir el traspaso del virus al hijo)

Estavudina (d4T)

·Infecciones por HIV avanzadas en adultos.

Zalcitabina (ddC)

·Se administra en combinación con Zidovudina paciente VIH con CD4

Lamivudina (3TC)

· Tratamiente del VIH en niños y adultos en combinación con INNTR + IP (inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleosidicos e inhibidores de la proteasa)

INHIBIDORES NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (INNTR)

Estructura no es parecida a la anterior, Nevirapine, Delavirdine y el mas utilizado de este grupo es el Efavirenz.

Nombre genérico y abreviación de los Inhibidores de la transcriptasa reversa, no análogos de nucleósidos

[pic 2]

Solo