Region del angulo iridocorneal

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Los canales externos: son entre 17 y 35, más del lado nasal, se anastomodan en el plexo intraescleral profundo , algunos pasan directamente del canal de Schlemm y las cenas epiesclerales.

El plexo intraescleral profundo se drena en el plexo intraescleral superficial.

El plexo intraescleral no sólo está en comunicación con el canal Shleem si no también con el territorio de la vena ciliar anterior ,vaso que lo de drena.

La porción anterior del cuerpo ciliar esquematiza el drenaje del canal De Shleem en

-aferentes directas a las venas epiesclerales

-pasa el plexo intraescleral y drenaje indirecto a las venas y epiesclerales

-Paso a plexo intraescleral vena ciliar anterior y plexo epiescleral.

Las venas acuosas

Venas laminares: Son vasos subconjuntivales de contenido estriado una con una sanguínea y otro del líquido claro su contenido incoloro y son las venas acuosas. Son numerosas en el cuadrante nasal inferior las más grandes se sitúan en el meridiano horizontal estas venas se comunican con el canal Schlemm por medio del plexo intraescleral profundo.

*El espolón escleral está constituido por fibras colágenas.

En este no hay fibras elásticas

-la cara posterior del limbo córneo escleral:

La membrana Descemet termina en el anillo de Schwalbe y hay numerosas verrugosidades hialinas.

-El anillo de Schwalbe es colágeno circularmente

- Los nervios del trabeculum son de dos tipos fibras mielínicaa y amielinicas.

*Canal de Shleem: Son células endotelialed en contacto con trabeculumcribiforme. Las uniones son de tipo zónulaocclidents y este tipo de uniones impermeable al humor acuoso. La particularidad de estás células es la presencia de vacuolas gigantes.

Los micropinosomas participan en el transporte activo de fluidos, en el transporte de macromoléculas intracelulares pero no de todos los constituyentes del humor acuoso y menos de los elementos figurados de la sangre.

Los canales o vacuolas intracelulares son el principal mecanismo de transporte del humor acuoso ,de elementos figurados y toda la partícula inerte de más de 4um de diámetro.

Ángulo iridocorneal

Está comprendido entra en la unión córnea escleral por delante del cuerpo ciliar y el iris por detrás. Forma la parte más atrasada de la cámara anterior.

Con ayuda de la gonioscopia se puede observar:

-por delante la línea de Schwalbe , línea gris que marca el límite de la córnea

-El trabeculumescleral, una línea fina blanca

-El caña de Schlemm entre el espolón y el trabeculum, solo visible en casos patológicos.

-cuerpo ciliar forma de una banda.

-Raíz del iris

-Zónula y procesos ciliares, detrás del iris, solo visibles en coloboma.

El grado de apertura del y de profundidad del ángulo idocorneal depende de

-la edad que está completamente desarrollado entre uno y dos años y se retraen la vejez

-la inserción de la raíz del iris

-la posición del cristalino

[pic 1]

Clasificación del glaucoma

GLAUCOMA

PRIMARIO

SECUNDARIO

- Angulo cerrado

Prodrómico

Agudo

Crónico

Por causa cristaliniana (bloqueo pupilar)

Por bloqueo vítreo(afaquia) pupilar

Por bloqueo angular

- Angulo abierto

Glaucoma simple

Por traumatismo

Por uveítis

Por causa cristaliniana

Por tumores

Etc.

Primario por hipersecreción

Primario por aumento de la presión venosa episcleral

- Congénito

Primario o infantil

Secundario

Asociado a otras anomalías congenitas