Región de muñeca y mano

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Lesiones deportivas

Se entiende por lesiones deportivas aquellas que ocurren durante la práctica de actividades físicas bien sea en competición, entrenamientos o simplemente efectuando actividades de distracción y entretenimiento.

Las lesiones atléticas de la mano o la muñeca pueden variar desde simples esguinces hasta fracturas severas y no tratarlas adecuadamente podría permanentemente amenazar su habilidad para usar su mano o muñeca normalmente. Aquí está una lista de algunas de las lesiones más comunes que experimentan los deportistas.

Tendinitis de “De Quervain”

Tendinitis del primer compartimiento dorsal de la muñeca por el que discurren el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar. Por lo general, se produce en los participantes en deportes de raqueta y en los golfistas. En el golf las lesiones de la muñeca izquierda son las segundas en incidencia, tras las lesiones de la región lumbar, y suponen un 24% de las lesiones de los profesionales (31% hombres, 16% mujeres). Esta patología es más frecuente en jugadores de golf. Conseguir un “swing” de golf técnicamente correcto ciertamente es muy difícil, y todo el cuerpo tiene que trabajar en ello. La muñeca y el codo pueden lesionarse por el micro-traumatismo repetido que supone el acto del golpeo de la bola o por un traumatismo agudo (fallo y golpeo en el suelo). Otras patologías frecuentes en este deporte son también las fracturas del gancho del ganchoso, y el síndrome de impactación radial. Clínicamente aparece, dolor en la vertiente radial de la muñeca que aumenta con la inclinación cubital de la misma maniobra de Finkelstein.

Figura 1. Prueba de Finkelstein para diagnosticar la tendinitis de De Quervain. Elongando el primer compartimiento cuando se girar el puño en dirección del dedo meñique (desviación ulnar de la muñeca) reproduciéndose el dolor agudo.

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Fuente: Santos., Beltrán., Lesiones deportivas de la muñeca y mano, 2013, p.43.

Lesiones nerviosas

Neuropatías de los nervios cubital y mediano

Asociado con una mala postura de las manos en el manillar, los ciclistas presentan dos tipos de neuropatías concretas. El síndrome del canal de Guyon (neuropatía del nervio cubital) y el síndrome del túnel carpiano (neuropatía del nervio mediano) algo menos frecuente. Son causa de estas neuropatías la mala colocación de la mano en el manillar mantenida durante mucho tiempo (Figura 2), además dela incorrecta postura del cuerpo transfiriendo la carga hacia las muñecas, como ocurre cuando se tiene el sillín más elevado que el manillar, o se va inclinado hacia adelante en la bicicleta. Otros factores asociados conocidos pueden ser los trayectos por terrenos irregulares generadores de vibraciones y golpes continuos. Las carreteras de adoquines aumentan el riesgo de neuropatía.

En el ciclismo, al contrario de lo que se podría pensar, más del doble de las lesiones ocurren en los miembros superiores, y las lesiones más frecuentes se localizan en el hombro10. Básicamente, los síntomas de estas dolencias incluyen parestesias, adormecimiento o dolor en la mano y los dedos. Así podemos encontrar:

- Parestesias, dolor o insensibilidad en el territorio del nervio cubital que se corresponde con la región cubital de la mano y los dedos cuarto y quinto.

- Pérdida de fuerza en interóseos.

- Dificultad para aproximar/separar los dedos.

- − Fenómeno de Raynaud con alguno de los dos anteriores. –

- La sospecha diagnóstica se efectúa por la clínica y la confirmación por electromiografía EMG.

Fig. 2 A. Mala colocación de las manos apoyando sobre el canal de Guyon o el túnel carpiano, B. Posición errónea de las manos sobre el manillar, hipertensión de la muñeca que se agrava si además es mantenida.

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Fuente: Santos., Beltrán., Lesiones deportivas de la muñeca y mano, 2013, p.44