Rehabilitación Cardiaca.

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Una revisión de dos estudios que incluyen entrenamientos de resistencia en rehabilitación de pacientes con cardiopatía coronaria ha demostrado una indudable mejoría en la fuerza musculas, en ausencia de complicaciones( angina , depresión del st,Arritmias, trastornos hemodinámicas .

Actuación psicológica

Es efectuada lo más temprana posible, mejorara la calidad de vida del paciente , muy deteriorada tras sufrir un episodio agudo de insuficiencia coronaria caracterizadas por fenómenos progresivo de miedo a la muerte, ansiedad, depresión y sensación subjetiva de no tener futuro.

Los fenómenos depresivo son el estrés , la ausencia de apoyo social , han sido considerados factores de riesgo de la cardiopatía isquémica .

Los PRC con actuaciones de nivel psicológicos han demostrado menor incidencia en los trastornos de depresión , ansiedad y altos niveles de hospitalidad, la actuación psicológica inicia con una entrevista efectuada por una psicóloga que incluye el pase de cuestionarios psicológicos que analizan ansiedad, depresión , y patrón de conducta tipo A.

Control de factores de riesgo

Las actuaciones dirigidas a obtener un buen control de factores de riesgo no son fundamentales en prevención secundaria como está expuesto en las guías de las sociedades europeas y americanas .

El síndrome metabólico , el sobrepeso, la diabetes, la hipertensión arterial y la adicción al tabaco pueden favorecer los resultados y debe formar parte de los PRC.

El control de factor de riesgo consiste en historia inicial de enfermería con el estudio por menorizado de hábitos de vida, de comida y consejo para su control.

charlas semanal con los enfermos , acompañados de sus familiares mas cercado ,realización de analítica a la entrada y salida de programa modificando la medición en caso de que sea necesario, toma de la tensión arterial al inicio de las sesiones de entrenamientos, inclusión en el programa de tabaquismo en el caso de que el paciente siga fumando o para reforzar la abstención .

B. Intensivos

Persigue lograr la reincorporación rápida de los pacientes a sus actividades socio laborales habituales .

El programa de entrenamiento multidisciplinar se imparte en secciones de mañana y tarde de lunes a viernes. puede salir del centro los fines de semana y ha diario tras secciones de entrenamientos .

Esta unidad de rehabilitación cardiaca está formada por profesionales , cardiologo,dos enfermeras, 2 fisioterapeutas, 2 psicólogos, 2 terapeutas ocupacionales, 2 animadoras socioculturales y 1 secretaria de administración. El cardiólogo responsable revisa la historia clínica y realiza una exploración física y efectúa, junto con la enfermera, una PE en banda sin fin , máxima o limitada por síntomas .

Se planifica el entrenamiento físico( tipos de entrenamientos , duración de las sesiones, fc de entrenamientos, etc.). Las sesiones 6 a la semana en jornadas de mañana y tarde, están dirigidas por un ft y las más intensas vespertinas controladas por un cardiologo.

El entrenamiento se completa con charlas educativas sobre la enfermedad, control de factores de riesgos , actividades de tiempo libre, etc. Al finalizar el programa se repite la PE Máxima y limitada.

Programas de rehabilitación en relación con la cardiopatía y en otras patologías asociadas .

Es necesario tomar en cuenta la posibilidad de que existan otras patologías a la hora de considerar el entrenamiento físico .

Los enfermos parapléjicos deberán realizar ejercicios con el tren superior de levantamiento de pesa o en maquinas de musculación. los afectados por patologías musculares invalidantes ( como artrosis) mejora si el entrenamiento se efectúa en piscina clinimatizadas ya que favorecen la movilización . los broncopatas crónicos deberán iniciar las secciones con terapias respiratorios son aconsejables los controles de glucemia durante los ejercicios en los diabéticos .

Poscirugía

No es infrecuente la frecuencia de anemia discreta y de hiperactividad simpática con disnea y taquicardia desproporcionadas respecto al esfuerzo realizado . la esternotomía suele consolidarse en aproximadamente 6 semanas y algunos ejercicios de tren superior pueden producir intenso dolor.

Se les aconseja ejercicios respiratorios y un programa de marcha progresiva en distancia e intensidad. transcurrida de 4 a 6 semanas de realiza un PE y se les incluye PRS hospitalario.

Los positivos efectos de los PRS a nivel de calidad de vida en los pacientes sometidos a la cirugía cardiaca están perfectamente documentados.

Revascularización percutánea

Algunos cardiólogos consideran convenientes esperar varias semanas antes de efectuar una PE y entrenamiento físico en pacientes que han sido sometidos a una revascularización percutánea.

En la actualidad parece demostrado que el entrenamiento físico incrementa el estrés de cizallamiento, aumentando la producción de oxido nítrico que dilata los segmentos coronarios con endotelio intacto existiendo una rápida indotelializacion del segmento arterial sometido a la revascularización.

Insuficiencia Cardiaca

En la actualidad está perfectamente demostrado que da lugar a importante beneficios con riesgo mínimos y ha quedado perfectamente establecidas las características del entrenamiento, destaca la necesidad de actuaciones psicológicas tempranas por los frecuentes deterioros que se presentan a dicho nivel.

Ancianos

El PRC en ancianos es deficiente por la falta de indicación por parte de los médicos responsables, mucho de los casos por dificultades de transporte desde su domicilio.

Se caracterizan por baja capacidad funcional y por trastornos psicológicos el tratamiento fundamental.

El entrenamiento físico se iniciara en sesiones de muy corta duración y frecuentes intervalos de descanso. La progresión en lo que se refiere intensidad de ejercicios será muy lenta, no está contraindicado efectuarlo con pesas ligeras para potencial la musculatura deteriorada por el sedentarismo. Dada la dificultad para perder calor, deberán estar controladas la temperatura y humedad del gimnasio.

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